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透析病人的心理表現(xiàn)

2009-09-16 17:57 醫(yī)學教育網
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  透析病人心理表現(xiàn):

  1.矛盾心理 健康與疾病的矛盾,生存與死亡的矛盾是透析病人面臨的現(xiàn)實。因實不透析對患者來說意味著死亡;有透析機器的支持,就可以象正常人一樣地生活。

  2.人格解體 由于對人工腎的依賴,有的病人覺得自己是一個支離破碎、不完整的機體;有的病人無意識地認為自己已經機器化,成為人工腎的一部分;或者將機器人格化為自身的一部分。

  3.抑郁 是透析病人最常見的心理反應。美國對127個透件治療中心的3478名病人的三年隨訪調查表明,有20人(0.63%)自殺;22人主動停止治療而死,兩者相加約1.3%,遠大于正常人群中的自殺死亡率(0.01%),還有117名病人因不遵守醫(yī)囑,未執(zhí)行治療計劃而致死,加上這一項,使死亡率上升到4.6%,另外,還有17人自殺未遂,4人死于意外事故,107人曾發(fā)生過意外,但未造成嚴重后果。以上情況說明,人工腎所致抑郁的后果的嚴重性。Collin等也報道,透析病人的自殺率為年齡、性別相同的非透析人群的5-20倍。心理測驗發(fā)現(xiàn),透析病人的抑郁癥評分與精神病病人相似。

  病人的抑郁是“喪失”的后果。如腎功能喪失、家庭穩(wěn)定喪失、經濟保障及生命安全感受到威脅,表現(xiàn)為自暴自棄、不遵醫(yī)囑、不按規(guī)定食譜進餐,一旦出現(xiàn)病人拒絕透析,往往就是自殺的先兆,應積極進行抗抑郁治療。

  4.上海中山醫(yī)院對透析及腎移植前病人的心理表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有三種類型:①過高要求;②自命不凡;③猜疑。

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