原因及機制分析：

　　1、麻醉患者散熱增加 硬膜外阻滯后，阻滯區(qū)皮膚溫度明顯增加，而非阻滯區(qū)皮膚溫度下降，同時鼓膜溫度降低，當鼓膜溫度下降幅度接近0.5℃時，則開始發(fā)生寒戰(zhàn)，提示硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)與中心體溫降低有密切關系。

　　2、麻醉患者產熱增加 體溫調節(jié)中樞為保持恒定的溫度主要通過骨骼肌收縮以增加熱能的產生來加以調節(jié)。但阻滯區(qū)的骨骼肌已喪失收縮產熱能力，只有非阻滯區(qū)的骨骼肌產生收縮，因此臨床上就出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。

　　3、環(huán)境溫度過低 包括室內溫度過低、皮膚用易揮發(fā)消毒劑（如75%乙醇）且消毒面積過大，術中輸注大量冷液體或溫度較低的庫存血，以及用大量的冷鹽水反復沖洗體腔等。

　　4、體溫過高 見于急性腹膜炎而急診手術者。

　　5、輸液或輸血導致的熱源反應

　　預防措施：

　　1、術前心理護理 手術前1d，到病房了解患者的病情及心理狀態(tài)，給予患者必要的解釋，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。

　　2、調整手術間溫度濕度，減少機體散熱 在秋冬及初春季節(jié)，氣溫偏低，術前術中醫(yī)學教|育網搜集整理保持體溫很重要。因此，在患者進入手術室前，宜提前將室溫提高至25℃左右，麻醉前要給患者蓋好被子，提醒醫(yī)生盡量縮短皮膚消毒時間。需要注意的是，如有條件，應控制室內濕度在40%～60%之間，以減少患者術中的蒸發(fā)散熱。另外，不應以自我感覺來判定患者是否舒適，因為患者術中無太多覆蓋，且體腔暴露，散熱要比普通人大得多。

　　3、輸入預熱液體 術中所輸入的液體及沖洗體腔所使用的液體應提前預熱，以免不必要的熱交換所引起的體熱散失。我們的做法是，將液體提前放入40℃的水浴鍋內加熱，然后用于患者。術中所輸庫血，可組織臺下人員進行適當預熱。

　　4、術前及術中用藥 術前應根據患者具體情況給予鎮(zhèn)靜催眠藥。術中配合麻醉醫(yī)師給予冬眠、鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥，如哌替啶、安定等。

　　5、及時處理輸血或輸液引起的致熱源反應 此類反應除有寒戰(zhàn)外，還有皮疹等臨床表現(xiàn)，因此應認真細致觀察并加以區(qū)別，及時給予抗過敏處理。

　　6、吸氧 如果因室溫低或其他原因使患者體溫降低至34～30℃，機體則通過增加產熱和減少散熱來保持體溫，從而出現(xiàn)寒戰(zhàn)。此時，血糖升高，心率、心律也出現(xiàn)相應變化，氧利用減少，如果吸入氧濃度不夠，就很容易出現(xiàn)低氧血癥。為避免此反應發(fā)生，術中應持續(xù)面罩給氧。