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Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病變的治療原則

2009-11-11 18:54 醫(yī)學教育網
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  根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū),在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞,可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高,上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

  根分叉區(qū)病變的治療目標有三點:

 ?、偾宄植娌∽儏^(qū)內牙根面上的牙石、菌斑,控制炎癥;

 ?、谕ㄟ^手術等方法,形成一個有利于患者自我控制菌斑并長期保持療效的局部解剖外形,阻止病變加重;

  ③對早期病變醫(yī)學教|育網搜集整理,爭取有一定程度的牙周組織再生,這方面尚有一定難度。

  治療目的是使根分叉區(qū)充分暴露,以利菌斑控制。

 ?。?)頰側的深牙周袋若有足夠寬的附著齦,可行袋壁切除術;若附著齦較窄,則應行根向復位瓣術。下頜牙的舌側一般可切除袋壁。

 ?。?)若多根牙僅有一個根病變較重,有深牙周袋和骨吸收,另一或兩個根病情較輕,且患牙尚不太松動,則可行截根術。對于上頜磨牙頰根的病變效果甚佳。

 ?。?)下頜磨牙當根分叉區(qū)病變較重而近、遠中根分別還有一定的支持組織時,可行分根術,將患牙分割為近中和遠中兩個“單根牙”,然后分別做冠或做連冠修復。

 ?。?)若某一根病變已嚴重,另一根尚好,則可行半牙切除術,將嚴重的一半連冠帶根一起摘除醫(yī)學教|育網搜集整理,保留另一半側。在做截根術、分根術或半牙切除術前,均應先做完善的根管治療,還應進行調 ,以減輕患牙的咬合負擔。多數(shù)患牙在術后還要以冠、橋等修復,這些修復體應根據牙齒的特點設計,以符合保護牙周組織的要求。

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