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圍手術期的準備

2009-11-04 17:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.心理方面準備(含醫(yī)務人員)

 ?。?)增進與病人及家屬的交流,對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施、手術的危險性、手術后的醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理恢復過程及預后,向病人及家屬交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手術。

 ?。?)充分尊重病人自主權的選擇,應在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施,在病人沒有知情同意前,不宜做任何手術或有損傷的治療。

  2.生理方面準備——病人維持良好的生理狀態(tài),以安全度過手術和手術后的過程。

 ?。?)術前訓練:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,術前兩周開始停止吸煙

 ?。?)備血和補液:糾正水、電解質酸堿平衡失調(diào)及貧血;血型鑒定及交叉配合試驗,備好一定量的全血

 ?。?)預防感染:不與有感染的病人接觸;杜絕有上呼吸道感染的人員進入手術室;預防性使用抗菌藥物:①涉及感染病灶或切口接近感醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理染區(qū)的手術;②胃腸道手術;③操作時間長的大手術;④污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術;⑥心血管手術;⑦人工制品植入術;⑧臟器移植術。

  (4)胃腸道準備:

 ?、俜俏改c手術病人,術前12小時禁食,術前4小時禁水,為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。

 ?、谖改c道(尤其是結腸)手術,術前1~2天進流質飲食,如果行左半結腸或直腸手術,則應行清潔灌腸,并于術前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術后感染機會。

  (5)熱量、蛋白質和維生素:術前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質和維生素。一般的擇期手術病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%.

 ?。?)其他:術前一天或術日早晨檢查病人,如有發(fā)熱(超過38.5度)或女病人月經(jīng)來潮,延遲手術;術前夜給鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進手術室前排空尿液,必要時留置尿管;手術前取下活動牙齒。

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