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1.運(yùn)送患者至手術(shù)室直至麻醉擺動(dòng)放體位的全過(guò)程中,切須避免過(guò)多急劇翻動(dòng)患者身體。
2.麻醉宜按重癥患者對(duì)待,注意肝素耐藥問(wèn)題,體外循環(huán)中,動(dòng)靜脈端均須安放微孔(40μ)濾器以防止微小瘤栓進(jìn)入體內(nèi)。術(shù)野充分由外部吸引器吸走時(shí),應(yīng)注意氧合器液平面,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
3.防止瘤栓形成。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,時(shí)刻警惕瘤體碎片脫落,形成瘤栓。例如:①正中切口劈鋸胸骨時(shí),避免劇烈震動(dòng);②阻斷循環(huán)前,切忌搬動(dòng)、摸捏心臟,也不做手指心內(nèi)探查;③術(shù)中操作輕柔;④腫瘤切除后徹底沖洗吸凈心腔;⑤心肺機(jī)動(dòng)脈端與靜脈端分別安裝微孔濾器。
4.選擇合適心臟切口,充分顯露腫瘤(蒂)。不同心腔的粘液瘤或瘤體特大者,或位置特殊的瘤體(蒂),或多發(fā)粘液瘤,要采用不同的心臟切口,夠大的切口,以充分顯露瘤體、瘤蒂。
5.徹底切除,完整取瘤。連同部分正常心肌一并切除,完整取出腫瘤,不留殘跡。
6.注意保護(hù)心肌,維護(hù)正常心臟功能,使復(fù)蘇平順。
7.糾正血液異常。心臟粘液瘤多有血液異常(貧血、酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、肝素耐藥等),術(shù)中應(yīng)予調(diào)整,使達(dá)到或接近正常狀態(tài),使術(shù)后能平穩(wěn)渡過(guò)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
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