支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的頑疾，民間甚至有“良醫(yī)不治哮，治喘找難堪”的說(shuō)法，征服哮喘的難度由此可見(jiàn)一斑。究其原因，主要是對(duì)哮喘的本質(zhì)缺乏正確認(rèn)識(shí)，并由此導(dǎo)致治療方法及防治措施的失誤。

　　氣道痙攣是表象，黏膜炎癥是本質(zhì)

　　過(guò)去認(rèn)為、哮喘是由支氣管平滑肌痙攣引起的，是呼吸道的一種可逆性、功能性改變?，F(xiàn)在認(rèn)為，哮喘的本質(zhì)是一種慢性非特異性炎癥，炎癥使氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)（即呼吸道對(duì)各種理化及生物刺激因子表現(xiàn)出超乎尋常的敏感及強(qiáng)烈的反應(yīng)），并在一定促發(fā)因素的作用下，引起易感者氣道痙攣即哮喘發(fā)作。需要指出的是，這種慢性非特異性炎癥與細(xì)菌、病毒感染所致的特異性炎癥不同，使用抗生素治療無(wú)效，而腎上腺皮質(zhì)激素則是目前消除這種炎癥的特效藥物。

　　解痙平喘只對(duì)癥，抗炎治療方為本

　　由于過(guò)去把哮喘簡(jiǎn)單歸結(jié)為支氣管痙攣，因此，對(duì)它的治療主要是選擇支氣管擴(kuò)張劑（如舒喘靈、博利康尼、氨茶堿等），目的是解除氣道痙攣、緩解喘息癥狀。此方法由于沒(méi)有解決炎癥這一根本問(wèn)題，因而很難保證病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定，根治更無(wú)從談起。哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性惡化，引起肺氣腫、肺心病等。因此，對(duì)哮喘的治療應(yīng)標(biāo)本兼治，解痙和抗炎并重，不可偏廢，尤其是抗炎應(yīng)作為哮喘治療的首要措施，激素是抗炎的首選藥物。另外，還有一些非激素類(lèi)抗炎藥物（如色甘酸鈉、酮替酚等）可供選擇，但效果不及激素。

　　治喘要打持久戰(zhàn)，速戰(zhàn)速?zèng)Q不可取

　　反復(fù)發(fā)作、急性發(fā)作期和緩解穩(wěn)定期更迭交替是哮喘的一大特點(diǎn)。以往人們大多只注重急性發(fā)作期的治療，一旦病情緩解便認(rèn)為大功告成，停止用藥?，F(xiàn)在已經(jīng)知道，哮喘是一種非特異性炎癥性疾病，這種炎癥可持續(xù)整個(gè)病程，緩解期這種炎癥隱患并沒(méi)有消除，一遇到誘發(fā)因素哮喘又會(huì)發(fā)作，只有徹底消除氣道炎癥，才能保持病情穩(wěn)定，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，哮喘才有望最終治愈。目前主張，在急性發(fā)作期，解痙和抗炎治療雙管齊下；在緩解期，繼續(xù)用激素進(jìn)行抗炎治療，一般采用吸入激素（如必可酮）的辦法維持半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，再酌情逐漸減量停藥。

　　掃除激素恐怖癥，宣傳教育是關(guān)鍵

　　如前所述，激素是治療哮喘的關(guān)鍵藥物，但不少患者對(duì)激素的副作用心存顧慮，或者擔(dān)心長(zhǎng)期使用后會(huì)形成藥物依賴(lài)而不敢使用。不可否認(rèn)，長(zhǎng)期口服或注射激素，副作用的確很大，不過(guò)，通過(guò)改進(jìn)給藥方式，采用吸入療法，可使藥物的副作用降至最低。這種方法的最大優(yōu)點(diǎn)在于藥物直接作用于病變部位，很少會(huì)隨血流到達(dá)全身，而且吸入量比口服或靜脈用藥量要少得多，不會(huì)引起明顯的副作用（如向心性肥胖、高血壓、糖尿病、消化道出血、骨質(zhì)疏松等）。吸入療法的要領(lǐng)是：一呼二吸三屏氣。即首先要用力呼出肺內(nèi)的氣體，接著深深吸入霧化藥，然后屏氣10秒鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間。屏氣的作用是讓氣霧微粒充分沉降、附著在氣道黏膜上。吸入療法的效果很大程度上取決于吸入方法正確與否。另外，吸入治療后要立即漱口，以清除口腔黏膜上殘留的藥物，防止出現(xiàn)咽部不適、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等局部副作用。