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脾動脈瘤

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  脾動脈瘤最常見的內(nèi)臟動脈瘤,約占內(nèi)臟動脈瘤的50%.病因多為動脈粥樣硬化、肝硬化門靜脈高壓、脾動脈先天發(fā)育異常、外傷、多次妊娠等。脾動脈瘤雖屬少見,但實際發(fā)病率比目前所知的要高。文獻(xiàn)報道無選擇性尸體解剖發(fā)病率為0.01%~0.2%,門靜脈高壓癥尸體解剖為1%~18%,60歲以上病人尸體解剖發(fā)病率為10.4%.

  臨床表現(xiàn):脾動脈瘤未破裂者以腹痛為最多見,常為慢性非特異性,左季肋部居多,或呈不適感。瘤體稍大時有壓迫癥狀,引起間歇性惡心、嘔吐、噯氣、厭食等。查體左季肋部有或無腫塊,上腹部或左上腹可聞及血管雜音。脾動脈瘤破裂者表現(xiàn)為突發(fā)的急性腹痛,伴低血壓或低血壓休克表現(xiàn)。破入胃腸道(如胃、胰管、結(jié)腸等)可有消化道出血表現(xiàn)。體檢可見腹肌緊張、壓痛明顯,嚴(yán)重者呈彌漫性腹膜炎。脾動脈瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性,無助于臨床診斷的確立。即使可捫及腹部搏動性腫塊想到脾動脈瘤的可能,亦無法肯定瘤體的準(zhǔn)確位置,不能確定手術(shù)方式。所以影像學(xué)檢查對于本病的確診至關(guān)重要。彩色多普勒超聲檢查方便、簡捷,對危重病人還可實行床邊檢查,診斷的準(zhǔn)確性相當(dāng)高。

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