治療蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的方法，分手術(shù)治療和內(nèi)科治療兩種。手術(shù)治療的目的是去除病因，對(duì)止血和防止再出血很有意義。因此除病情嚴(yán)重，年齡太大或伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者外，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是腦血管瘤、血管畸形者更為必要。但廣大農(nóng)村或邊遠(yuǎn)山區(qū)，由于受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件的限制，不能進(jìn)行手術(shù)者，內(nèi)科治療仍十分重要。

　　(1)絕對(duì)臥床休息   有資料表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血第1次發(fā)病后的2～4周，復(fù)發(fā)率和病死率很高，4周以后復(fù)發(fā)者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素，如過(guò)早活動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致再出血。所以應(yīng)要求病人絕對(duì)臥床休息，時(shí)間一般不少于1個(gè)月，并要注意控制情緒，避免精神激動(dòng)和用力排便，盡量減少探視和談話。對(duì)神志清醒者，給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者，可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑，如安定10毫克，肌注。要避免尿潴留和大便秘結(jié)?；杳圆∪肆糁脤?dǎo)尿管，按時(shí)沖洗。大便秘結(jié)者，給予緩瀉藥和潤(rùn)腸藥，如果導(dǎo)、開(kāi)塞露等。

　　(2)控制血壓　血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血壓。一般要保持在平時(shí)水平，最好不超過(guò)20／12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。在藥物選擇上，近年來(lái)多主張選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓，還可通過(guò)血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，解除腦血管痙攣。

　　(3)減輕腦水腫　蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液循環(huán)，使顱內(nèi)壓增高，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)障礙等，應(yīng)積極治療。一般應(yīng)用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，靜脈推注或快速靜滴，每4～6小時(shí)1次，必要時(shí)用速尿20～40毫克，肌注，也可取得較好療效。

　　(4)止血?jiǎng)┑膽?yīng)用　6-氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥，能夠抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不被激活成纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，保護(hù)血管破裂處形成的凝血塊，以達(dá)防止再出血。用法：將6?舶被?己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入，每日1次，可連用1～2周。止血芳酸200～400毫克，加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1次，或用0.1～0.2克／次，緩慢靜注，每日2～3次。另外，也可用安絡(luò)血、止血敏、維生素K等藥物治療，但療效多不肯定。

　　(5)腰穿放腦脊液治療　當(dāng)病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時(shí)，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點(diǎn)：

　?、俨∪藷o(wú)腦疝形成。

　?、陬^痛劇烈，用止痛藥療效不佳，又無(wú)局灶定位體征。

　?、垩﹦?dòng)作要輕柔，放液速度要慢，以防形成腦疝。

　?、苋舴派倭磕X脊液后，癥狀明顯改善者，可每隔4～5天重復(fù)1次，加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。