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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:睡眠-呼吸暫停綜合征

2009-07-03 16:29 醫(yī)學教育網
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  睡眠-呼吸暫停綜合征(sleepnea syndrome)是指在連續(xù)7小時睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停,每次氣流中止10s以上(含10s),或平均每小時睡眠呼吸暫停低通氣次數(呼吸紊亂指數)超過5次,而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。可分為中樞型、阻塞型及混合型。中年以上肥胖者多見。

  一、診斷依據 (一)臨床特征

  1.睡眠時呼吸暫停:口和鼻氣流停止l0s以上;氣流流速降低超過正常值50%以上伴有低通氣,血氧飽和度降低。

  2.每晚7小時睡眠中呼吸暫停反復發(fā)作30次以上。或平均每小時呼吸暫停、低通氣次數在5次以上。

  (二)分型

  1.中樞型:鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸同時暫停。睡眠中常覺醒,打鼾較輕、抑郁、性功能障礙。

  2.阻塞型:鼻和口腔無氣流,但胸腹式呼吸仍存在?;颊叻逝?,白天嗜睡,鼾聲大,頭痛,遺尿,性功能障礙。

  3.混合型:在一次呼吸暫停的過程中,先出現(xiàn)中樞型暫停,以后出現(xiàn)阻塞型暫停。

  (三)實驗室檢查

  1.多導睡眠圖檢查:睡眠時記錄腦電圖(C3-A1A2,C4-A1A2)、眼動圖、肌電圖以及呼吸氣流等。通過對大腦、眼球、膈肌活動狀態(tài),呼吸暫停次數及時間的監(jiān)測有助診斷。

  2.睡眠時血氣分析可發(fā)現(xiàn)動脈血氧分下降,二氧化碳分壓上升。清醒時常正常。

 ?。ㄋ模┥虾粑繡T掃描咽控橫斷面積縮小(見于阻塞型患者)。

  二、好轉標準

  癥狀減輕,檢查結果改善。

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