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瘢痕攣縮畸形修復術術中注意事項

2011-04-10 14:04 醫(yī)學教育網
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  1.應用止血帶 手術區(qū)消毒和放好消毒巾后,首先抬高肢體,用彈力繃帶將遠端血液向近端驅回,再于肢體上段上止血帶。四肢手術止血帶不要過松或過緊。過松,只阻斷了靜脈血的回流,而動脈血照樣流通,手術區(qū)出血反而增加;過緊,可造成神經的損傷。一般充分止血帶的壓力成人上肢保持在33.2kpa(250mmhg)以下,下肢在46.48kpa(350mmhg)以下即可。二是上止血帶要記錄時間,每小時放松一次(5~10分鐘),避免遠端組織因長時間缺血而造成肢體的壞死。

  2.創(chuàng)面要徹底止血 手術如遇到大的活動性出血點,可用3-0絲線結扎止血。小的出血點和滲血,可盡量用熱敷、壓迫的方法止血,以減少結扎線頭。也可用電凝止血。如止血不徹底,術后容易發(fā)生皮片下血腫,造成移植皮片的壞死。

  3.瘢痕要徹底切除 瘢痕組織要徹底切除,以利于功能的完全恢復和移植皮片的成活。切除的瘢痕緣宜呈大鋸齒狀,避免呈直線形。如有正常皮膚,應盡量利用,形成三角瓣,交錯縫合。醫(yī)學教,育網|搜集整理頸部、四肢、指(趾)等瘢痕切除后,兩側減張切開要超過側面中線。如無正常皮膚殘留,則應移植皮片修復。

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