手術在消毒鋪敷后進行，常用CO2激光及Nd：YAG激光，前者使用功率25W，聚焦；后者使用功率40W，光纖末端削去外保護層3mm.準備18號硬膜外針1支，前端打磨成注射針，石英光刀用碘酒消毒，再用75%乙醇脫碘后將光纖插入已消毒的硬膜外針管內，光刀頭突出于刀柄的硬膜針外3mm.較小黑色素瘤用CO₂激光先沿瘤周邊切割，深度應依腫瘤而定，用皮膚鉗夾住腫瘤，激光刀平行于黑色素瘤基底切割。醫(yī)|學教育網搜集整理注意輸出激光時保護前方組織及手術區(qū)外的損傷，手術切割時有很多炭化組織沉積于術面上，用無菌濕棉球清除干凈，尋找未完成的組織，那怕是針點大小的黑色組織也要用激光徹底鏟除。CO₂激光雖是高溫，但在手術時由于切割的方法技巧及功率、時間比例不同，因而遺留下一個黑色素瘤細胞都會很快復發(fā)，徹底光切不留一個腫瘤細胞極其重要。

　　黑色素瘤疑有惡變或已證實惡變而又有附近區(qū)域淋巴結轉移腫大者。手術嚴格無菌術并行區(qū)域性淋巴結清除術。根據切除要求，先用Nd：YAG激光沿需切除皮膚的腫瘤周邊組織光纖維插入先做圓周封閉，再從交匯點進行皮下血管及淋巴管徹底封閉，用CO₂激光于原Nd：YAG光纖插封閉點進行逐層汽化性切割，醫(yī)|學教育網搜集整理直達皮膚深層組織。附近區(qū)域性淋巴結根據腫大的淋巴用CO₂激光和Nd：YAG激光直接按要求切口切開皮膚，在達皮下組織時用激光剝離清除區(qū)域性淋巴結。在清除淋巴結的手術中，勿用常規(guī)的鈍性或銳性剝離法，手術從開始至結束用光切割及分離。術畢，用無菌生理鹽水清洗凈創(chuàng)面的炭化組織，對可疑散在病變用Nd：YAG激光刀插入后，高輸出激光，時間可達數秒，用中心性高熱進行腫瘤破壞，似為高溫治療。手術切割完畢按解剖層次進行縫合，皮膚切口縫線根據情況7天～10天拆線。皮膚切口縫合與外科基本相同。