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近排腕骨切除術(shù)

  1939年,Stamm首先應(yīng)用近排腕骨切除術(shù)來(lái)治療腕關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛,其創(chuàng)意來(lái)自于Lambrinude的“把一個(gè)復(fù)雜的鏈狀關(guān)節(jié)變成一個(gè)單一的鉸鏈關(guān)節(jié)。”

  對(duì)于舟骨窩或遠(yuǎn)端橈骨的嚴(yán)重的橈舟關(guān)節(jié)炎,橈月關(guān)節(jié)未受影響,頭骨頭部沒有退行性改變的患者,近排腕骨切除是一種公認(rèn)的可行的手術(shù)方法。切除舟月三角骨以后,頭骨下移,與月骨窩相關(guān)節(jié)。

  有的醫(yī)生認(rèn)為,因關(guān)節(jié)面并非完全匹配,在活動(dòng)時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生不均勻負(fù)荷,晚期出現(xiàn)頭橈關(guān)節(jié)的退行性改變,從而引起相應(yīng)癥狀。

  但另外一些醫(yī)生則認(rèn)為,正是因?yàn)轭^骨近端與月骨窩曲醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理率半徑不同,此處才有平移和旋轉(zhuǎn)兩種活動(dòng)方式,從而使負(fù)荷分散,也因此避免了橈頭關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

  Inglis和Jones對(duì)8例患者進(jìn)行了平均16.7年的隨訪,最長(zhǎng)1例隨訪37年,也沒有出現(xiàn)橈舟關(guān)節(jié)退行性改變。最近有兩篇重要的文章,一篇是Jebson等(2004)發(fā)表在JHS上的,另一篇是DiDonna發(fā)表在JBJS醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上,兩篇文章不僅題目基本相同,隨訪病例數(shù)相近,所得出的結(jié)論也基本一致。

  通過至少10年以上的隨訪,結(jié)論是近排腕骨切除術(shù)后大多數(shù)患者長(zhǎng)期結(jié)果滿意,雖然遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)橈頭間隙變窄等情況,但并不影響功能,因此是一種可靠的手術(shù)方法。

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