腰椎間盤突出癥的病理屬于外科主治醫(yī)師考試外科學內(nèi)容的一部分，希望外科主治醫(yī)師考生認真復習，順利通過外科主治醫(yī)師考試。

　　概述

　　髖關節(jié)結核約占骨關節(jié)結核的20～30%，多發(fā)生于兒童。

　　病因

　　初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起于髖臼或股骨頭，逐漸擴大，穿入關節(jié)，形成全關節(jié)結核?；ば筒≡?，也可擴散破壞關節(jié)軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關節(jié)結核。

　　癥狀

　　（1）疼痛：早期癥狀為髖部和膝部疼痛，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節(jié)病變。檢查時病變的髖關節(jié)有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發(fā)展而加重，活動時加重。

　?。?）肌痙攣：由于疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。

　?。?）畸形：由于肌痙攣的結果，髖關節(jié)有屈曲、內(nèi)收攣縮畸形，托馬氏征陽性，并可引起髖關節(jié)半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由于疼痛，骨質(zhì)破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

　?。?）壓痛：髖關節(jié)前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節(jié)疼痛，但膝關節(jié)檢查無異常。

　?。?）竇道形成：晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內(nèi)側，關節(jié)有合并感染醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　檢查

　　1.X線檢查：局部早期有股骨頭及髖臼骨質(zhì)疏松，以后因軟骨破壞關節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)可有不規(guī)則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。

　　2.血沉。

　　治療

　　（1）對髖關節(jié)結核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強機體的抵抗力。

　?。?）在結核病灶活動期和手術前、后，應用抗結核藥物。

　?。?）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節(jié)畸形，用持續(xù)皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關節(jié)面分離，以防粘連。

　?。?）手術治療。