同期兩項研究研究發(fā)現(xiàn)，即使是較小的（直徑≤1cm）早期乳腺癌，如果為HER2陽性，復發(fā)、轉移風險較高，可能需要曲妥珠單抗治療。

　　美國M.D.Anderson癌癥中心Angulo回顧性分析了1990-2002年965例直徑≤1cm、淋巴結陰性、非轉移乳腺癌患者的預后。結果顯示，10%的患者為HER2陽性，其5年無復發(fā)生存率（77.1%vs.93.7%）和5年無遠處復發(fā)生存率（86.4%vs.92.7%）均顯著低于HER2陰性患者。經過校正，HER2陽性顯著增加乳腺癌復發(fā)（HR=2.68）和遠處復發(fā)（HR=5.3）風險。研究者還在一個入組350例直徑≤1cm、淋巴結陰性的早期乳腺癌患者的歐洲隊列中獲得一致結果：HER2陽性患者的5年無復發(fā)生存率顯著降低（87.4%vs.97.0%），而轉移率顯著上升（97.0%vs.92.3%）。

　　歐洲腫瘤研究所Curigliano的研究也得出了相似結果。醫(yī)|學教育網搜集整理該研究連續(xù)入組150例直徑≤1cm、淋巴結陰性乳腺癌患者，其中7%為HER2陽性。結果顯示，HER2陽性患者的復發(fā)風險增加1.4倍，5年無病生存率降低（激素受體陽性患者：92%vs.99%；激素受體陰性患者：91%vs.92%）。經過校正，激素受體和HER2均過表達的患者，復發(fā)風險增加4.1倍。

　　兩組研究者均認為，較小的早期乳腺癌可能也需要曲妥珠單抗治療。但Dana-Farber癌癥研究所Burstein和Winer在相關述評中指出，根據現(xiàn)行指南，曲妥珠單抗治療僅適用于直徑≥0.5cm的乳腺癌（分期≥T1b）。美國臨床腫瘤學會（ASCO）Obel強調，隨著篩查技術的改進，越來越多較小早期乳腺癌被發(fā)現(xiàn)，需要更好地把握積極與過度的界限。