【外科學(xué)】診斷休克的主要依據(jù)

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.脈率變快

　　C.血壓下降

　　D.動脈氧分壓<60mmHg

　　E.尿少

　　答案及解析：本題選A

　　1、病人的意識情況是反映休克的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一旦腦組織血流灌流不足，就會出現(xiàn)意識改變。此時(shí)可能心率、血壓等都還正常。

　　2、皮膚溫度、色澤：是體表血管灌流情況的標(biāo)志。

　　3、脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前，是休克的早期診斷指標(biāo)。

　　4、血壓是機(jī)體維持穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)的三要素之一，與其它兩個(gè)要素（心排出量和外周阻力）相比，血壓值的獲得要容易得多。因此血壓是休克治療中最常用的監(jiān)測指標(biāo)。但是，休克時(shí)血壓的變化并不十分敏感，這是由于機(jī)體的代償機(jī)制在起作用。

　　5、尿量是反映腎血流灌注情況的很有價(jià)值的指標(biāo)。

　　【外科學(xué)】成人失血500～800ml，首先考慮輸入

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.白蛋白

　　E.晶體液

　　答案及解析：本題選E

　　教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需補(bǔ)充的血容量也就越多。由于不僅要補(bǔ)充所丟失的血容量，還要充填擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。因此實(shí)際需要量比估計(jì)量要大得多（可參高達(dá)體重的10%）。補(bǔ)充血容量所選用的液體應(yīng)是晶、膠體并重。通常可先采用晶體液。

　　【外科學(xué)】肺癌常見的癥狀，是

　　A.膿性痰

　　B.白色泡沫樣痰

　　C.血痰

　　D.胸悶，氣短

　　E.肺部干啰音

　　答案及解析：本題選C

　　肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　腫瘤在較大的支氣管內(nèi)長大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。當(dāng)腫瘤繼續(xù)長大影響引流，繼發(fā)肺部感染時(shí)，可以有膿性痰液，痰量也較前增多。另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血則少見。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第09期word文檔下載