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病毒性出血熱應該如何治療?

2010-06-11 19:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  為了使您更好的了解內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集相關資料供大家參考。

  (一)治療

  1.一般治療早期應臥床休息,減少搬動,給充足的熱量及維生素。在疾病的早期,中毒癥狀重者可應用地塞米松5~10mg,以減輕全身中毒癥狀,改善機體的應激能力和補充因腎上腺及垂體出血造成的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,但晚期患者不宜應用。高熱患者可采用物理降溫,如溫水擦身、冰敷等可減輕癥狀,但忌用發(fā)汗退熱劑。注意水電解質(zhì)平衡,高熱及嘔吐不能進食者給予葡萄糖注射液及平衡鹽注射液靜脈滴注。

  2.抗病毒治療早期可應用利巴韋林1g/d,靜脈滴注3~5天或應用高價免疫血清(羊)肌內(nèi)注射,注射前需做過敏試驗(即0.1ml免疫血清加0.9ml生理鹽水,前臂掌側(cè)皮下注射0.05ml,觀察30min無反應者為陰性)。常用劑量為3200~6400補體結(jié)合單位(5~10m1)。必要時12~24h后再注射1次。鑒于皮試陰性者少數(shù)亦可發(fā)生過敏性休克,因此可先小量皮下注射,觀察30min無反應后再全量注射。亦可用脫敏注射法:用生理鹽水將抗毒血清稀釋10倍,分數(shù)次作皮下注射,每次注射后觀察30min.第一次可注射10倍稀釋的抗毒血清0.2ml,經(jīng)觀察若無發(fā)紺、氣喘、顯著呼吸急促、脈搏加速的現(xiàn)象,即可注射第二次0.4ml,如仍無反應則可注射第二次0.8ml,如仍無反應即可將瓶中未稀釋的抗毒血清全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗陽性者,即應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少,分多次注射,以免發(fā)生劇烈反應。目前國外已應用人的特異性免疫球蛋白注射獲得顯著療效,亦有認為與利巴韋林聯(lián)合應用療效更佳。

  3.合并癥的治療休克的治療主要是補液和擴容治療,可應用平衡鹽注射液、右旋糖酐40、醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理20%甘露醇和5%碳酸氫鈉注射液。出血的患者早期可小量多次輸血,有助于控制出血、恢復循環(huán)血量。要注意監(jiān)測凝血象,預防DIC的發(fā)生。

  (二)預后

  重型患者多預后不良,死亡原因主要是出血和休克。病死率達30%~50%.

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