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二尖瓣脫垂綜合征可以并發(fā)哪些疾???

2009-12-10 18:11 醫(yī)學教育網
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  本病的并發(fā)癥主要有:

  (一)充血性心力衰竭 嚴重的二尖瓣關閉不全導致進行充血性心力衰竭,系瓣環(huán)擴大和腱索逐漸拉長,二尖瓣返流逐漸加重所致;亦可急性發(fā)生,多在腱索斷裂或并發(fā)感染性心內膜炎時出現(xiàn)。

  (二)感染性心內膜炎 多見于男性和45歲以上者,發(fā)生率1%~10%.凡僅有孤立性喀喇音者出現(xiàn)收縮期雜音或雜音時限延長且出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱者,應考慮感染性心內膜炎可能。細菌性心內膜炎二尖瓣脫垂作為基礎病因易合并心內膜炎(11%)。病理常見瓣葉增厚、變形,贅生物形成,瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可斷裂。有心臟病理雜音者伴心內膜炎的幾率較無心臟病理雜音者高35倍。

  (三)心律失常和猝死 二尖瓣脫垂患者易發(fā)生心律失常,一般對健康無影響。以室性心律失常最多見,發(fā)生率達50%以上。陣發(fā)性室上性心動過速亦較常見。機理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經活性升高有關。猝死偶可發(fā)生,下列情況下猝死的危險性較大:嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償;醫(yī)學教育`網搜集整理復雜室性心律失常;QT間期顯著延長;心室晚電位陽性;心房撲動或顫動伴預激綜合征;年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。

  (四)一過性腦缺血和栓塞 多由于腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發(fā)生率可達40%.研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導致的左心內膜纖維化,易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞,視網膜動脈栓塞,及體循環(huán)(冠狀動脈,腎動脈,脾動脈,腸系膜動脈等)栓塞醫(yī)學教育`網搜集整理。陣發(fā)性心房顫動常是腦栓塞的先兆。

  (五)二尖瓣關閉不全  二尖瓣脫垂易并發(fā)二尖瓣關閉不全,當二尖瓣脫垂綜合征患者存在瓣環(huán)增大、腱索延長、瓣膜破潰(心內膜炎)時,可出現(xiàn)具有血流動力學意義的二尖瓣關閉不全。嚴重二尖瓣關閉不全時應考慮給予外科手術治療。

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