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蛛網(wǎng)膜炎應該如何治療?

2009-10-29 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據(jù)不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續(xù)按結核治療。

  2.腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的松(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和腦脊液混合后緩慢注射至蛛網(wǎng)膜下腔內,由小量開始,每周2~3次,10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可試用以軟化粘連,但療效不理想。

  3.擴張血管、改善血液循環(huán):可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪堿注射液等。

  4.理療:如視交叉蛛網(wǎng)膜炎可試用經(jīng)眼球部進行碘離子導入法。

  5.放射治療:多用于脊髓蛛網(wǎng)膜炎及大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎,劑量宜小,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理對改善血運有一定幫助,但療效不確。

  6.手術治療:主要用于囊腫切除及手術減壓,對粘連的剝離有一定困難,且療效不確,對和腫瘤難以鑒別者,也可考慮手術探察。

  此外還可使用椎管內注射空氣療法,一次酌情注入10~15ml.自小量開始,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理每注入5ml氣體即放出等量腦脊液,每5~7天一次,對早期病例松解粘連、改善腦脊液循環(huán)或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。

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