【手術(shù)步驟】（1）開(kāi)顱：做額顳部或翼點(diǎn)開(kāi)顱，切除蝶骨嵴外側(cè)，硬腦膜向蝶骨嵴翻轉(zhuǎn)。在外側(cè)裂靜脈的額葉側(cè)切開(kāi)蛛網(wǎng)膜，分開(kāi)外側(cè)裂，放出腦脊液，打開(kāi)頸動(dòng)脈池，顯露頸內(nèi)動(dòng)脈的床突上段，如此段很短，可切除前床突擴(kuò)大顯露。估計(jì)在此段吻合口的近、遠(yuǎn)側(cè)安置暫時(shí)性動(dòng)脈夾后，尚有5mm以上的動(dòng)脈長(zhǎng)度可供吻合之用。

（2）頸部切開(kāi)：在頸部以下頜角為中心，沿胸鎖乳突肌前緣做斜切口，顯露頸總動(dòng)脈。

（3）取大隱靜脈：在內(nèi)踝以上，取小腿的大隱靜脈一段，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理估計(jì)其長(zhǎng)度可從頸總動(dòng)脈無(wú)張力地達(dá)到前床突處。結(jié)扎其所有分支，用肝素鹽水沖凈管腔內(nèi)積血，穿入一根橡皮管內(nèi)作為保護(hù)。經(jīng)頸部切口穿過(guò)下頜骨及顴弓的內(nèi)側(cè)，引到開(kāi)顱的切口中頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段處。抽去橡皮管，靜脈即留于隧道中。因靜脈內(nèi)有單向瓣膜，故靜脈的遠(yuǎn)端應(yīng)與頸總動(dòng)脈吻合，其近端與床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈吻合，靜脈內(nèi)始終充滿肝素鹽水。

（4）吻合血管：先行靜脈與床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈吻合。經(jīng)靜脈注入肝素4000～5000U.用暫時(shí)性動(dòng)脈夾阻斷吻合口近、遠(yuǎn)側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈一般不需阻斷。頸內(nèi)動(dòng)脈近、遠(yuǎn)側(cè)兩個(gè)動(dòng)脈夾之間至少應(yīng)有5mm長(zhǎng)以便吻合。在頸內(nèi)動(dòng)脈的上、外側(cè)壁上切開(kāi)管壁，用肝素鹽水沖洗干凈其中的積血，用9-0尼龍線將靜脈與頸內(nèi)動(dòng)脈做端-側(cè)吻合。吻合完畢后，取下頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈上的動(dòng)脈夾，即見(jiàn)血液流入大隱靜脈，暫時(shí)夾閉大隱靜脈上端，用肝素鹽水沖凈其中的積血。

爾后，做頸部的動(dòng)、靜脈吻合。用無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈夾阻斷頸總動(dòng)脈近、遠(yuǎn)段血流，切開(kāi)動(dòng)脈壁，與大隱靜脈的遠(yuǎn)側(cè)端（足側(cè)端）做端-側(cè)吻合。吻合最后兩針時(shí)，放開(kāi)大隱靜脈上的血管夾，使血流沖去管腔內(nèi)可能存在的氣泡和血塊，再夾閉靜脈。頸總動(dòng)脈也做同樣處理。然后以下列次序松開(kāi)動(dòng)脈夾：頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段、頸總動(dòng)脈近側(cè)段（圖1）。這種吻合術(shù)可迅速提供高流量的供血，達(dá)到150ml/min以上。