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脂質(zhì)異常怎樣損傷腎臟-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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曾經(jīng)有人用富含脂質(zhì)的食物大量喂給大鼠、荷蘭豬、家兔,使它們血漿中出現(xiàn)高血脂,結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們的腎小球增大了,腎臟組織變化了,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有部分的腎小球硬化,而且,這些變化的程度,與血漿中的膽固醇升高程度有密切關(guān)系,從而證實(shí)了血脂升高可以損傷腎臟。

對于人類來說,如果腎臟沒有任何損傷,高脂血癥是不會直接造成腎臟病的。但是,如果有了腎臟病,情況就不同了。已經(jīng)發(fā)生了腎臟病,如果血中低密度脂蛋白升高,它就會與腎臟內(nèi)的系膜細(xì)胞特異性地結(jié)合,引起系膜細(xì)胞的增殖,即促進(jìn)了腎小球的硬化,也可以說是慢性腎功能衰竭的前奏。

近年專家們還發(fā)現(xiàn),血漿中載脂蛋白水平的變異并不明顯,可是腎臟組織中有載脂蛋白的沉積。一旦出現(xiàn)沉積,尿中排出的蛋白量會更多,血漿總蛋白水平更低,如果做腎穿刺,發(fā)現(xiàn)腎組織中的硬化改變更明顯。因此,認(rèn)為載脂蛋白在腎臟的沉積可加速腎臟的損傷,此種局部的沉積,比全身血脂升高對人類腎小球的損傷更嚴(yán)重。

如果血漿中載脂蛋白A水平升高,亦是促進(jìn)動脈粥樣硬化的危險因素,還有引發(fā)血管內(nèi)栓塞的危險性;原有腎臟病,也會加速腎功能惡化的速度,因?yàn)檠獫{脂質(zhì)的異常,可以促進(jìn)血液凝固,腎小球內(nèi)也有纖維蛋白的沉積,故腎臟病也加重了。

血脂質(zhì)異常不僅增加冠心病的危險性,也會引起原有腎臟病的損傷加重。認(rèn)識了其嚴(yán)重性,建議患有腎臟病時,應(yīng)常規(guī)做血脂的化驗(yàn),如果有不利于腎臟病的變化,盡快依靠腎臟內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行合理的治療。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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