【術中注意要點】（1）妥善設計開顱的方法：此類腫瘤緊靠中線兩側圍繞上矢狀竇，而且多向外侵犯到硬腦膜、顱骨及頭皮，大多不能采用一側骨瓣開顱。應根據術前CT、MRI、MRA或腦血管造影等檢查確定腫瘤部位及大小，設計好暴露兩側腫瘤的頭皮切口。顱骨處理多采用圍繞腫瘤鉆孔，然后形成骨槽，有時亦可采用逐漸咬除全部病變顱骨的方法。在開顱過程中，每一步都要有效地控制出血。

（2）注意保護兩側大腦半球功能：由于腫瘤從矢狀竇向兩側生長，壓迫并嵌入兩側大腦半球，腦組織受到擠壓，功能缺失多不明顯。在處理腫瘤時，不論整塊切除或分塊切除，都應盡量避免損傷鄰近腦組織，否則，醫(yī)學教|育網搜集整理會出現腫瘤所在部位的腦功能障礙。如腫瘤位于矢狀竇前1/3，容易損傷雙側額葉內側面，可能出現精神癥狀。若腫瘤在矢狀竇中1/3段，兩側中央前、后回和旁中央小葉易受損，而出現雙下肢痙攣性癱瘓、尿潴留等。若腫瘤位于矢狀竇后1/3段，易損傷雙側枕葉，依受損程度不同可能出現視幻覺，同向偏盲，甚至雙眼失明。

（3）選擇適當方法處理上矢狀竇：應根據腫瘤所在位置及該處上矢狀竇閉塞的程度，選擇處理上矢狀竇的方式。如腫瘤位于上矢狀竇前1/3段，不論上矢狀竇閉塞是否完全，可根據手術需要，將上矢狀竇隨腫瘤一并切除。位于上矢狀竇中1/3或后1/3段時，術中一定要先行上矢狀竇夾閉試驗。如側支循環(huán)未建立好，則不可行“整塊切除”，而需分別從兩側切除腫瘤，再電凝或離焦激光炭化受侵犯的矢狀竇外壁，以消滅殘留的腫瘤細胞。也可將受侵犯的上矢狀竇側壁予以切除，再視情況進行縫合，修補或重建上矢狀竇。