【名稱】膿胸的插管開放引流術(shù)（Open Chest Drainage with Tube of Empyema）

【手術(shù)步驟】參見“胸腔開放引流術(shù)”的手術(shù)步驟。

【注意事項(xiàng)】膿胸引流液多時(shí)，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次換藥。胸腔閉式引流2周后，胸膜的臟層和壁層已粘連，縱隔已固定，引流管中水柱波動(dòng)消失，每日引出的膿液不多于20ml，可以將閉式引流變?yōu)殚_放引流。特別是合并有支氣管胸膜瘺，食管胃吻合口瘺的慢性膿胸患者，在全身情況不宜進(jìn)行胸部大手術(shù)時(shí)，開放引流可以使引流更通暢，進(jìn)一步減輕患者的中毒癥狀，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理改善全身狀況，使膿腔進(jìn)一步縮小，為下一步手術(shù)治療做準(zhǔn)備。開放引流后，患者換管容易，行動(dòng)方便。

【術(shù)后處理】胸腔開放引流后，應(yīng)每周復(fù)查胸部X線片或胸透，了解膿腔縮小情況，當(dāng)直接X線檢查已看不清膿腔時(shí)，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液做膿腔造影，一旦膿腔縮小成一個(gè)長(zhǎng)竇道，應(yīng)每周用橡膠探條測(cè)量竇道的長(zhǎng)度，并調(diào)整引流管，每次不可拔出太多，以便于膿腔和竇道從引流管的內(nèi)端閉合，不留殘腔。在膿腔沒有完全閉合，竇道引流還停留在胸腔內(nèi)時(shí)，不應(yīng)拔管。只有竇道引流管已退至胸壁時(shí)，才能最后拔去引流管。

如果造影顯示仍有大的膿腔存在而且肺無再膨脹填滿膿腔的可能，6～8周后應(yīng)考慮做胸膜剝脫或其他手術(shù)。

無混合感染，無支氣管胸膜瘺的純結(jié)核性膿胸不應(yīng)施行開放引流。