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乙型肝炎檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義

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人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。

1)HBsAg

陽性是HBV感染的特異性標(biāo)志,其滴定度隨病情恢復(fù)而下降。慢性肝炎、無癥狀病毒攜帶者可長期儉出HBsAg,但HBsAg滴定度與病情無平行關(guān)系。其本身為病毒表面外殼,無傳染性。血清中抗-HBs抗體陽性提示有過HBV感染,是保護(hù)性抗體,血清中出現(xiàn)陽性表示機(jī)體有免疫力,不易再次患乙型肝炎。此外,乙型肝炎預(yù)防接種后,檢測抗-HBs抗體是評價疫苗效果的標(biāo)志之一。

2)HBeAg

是核心抗原的亞成分,其陽性和滴度反映HBV的復(fù)制及傳染性的強(qiáng)弱。急性乙型肝炎時HBeAg呈短暫陽性,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集如持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。在慢性HBV感染時HBeAg陽性常表示肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制,當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰伴有抗-HBe抗體的出現(xiàn),意味著血清中病毒顆粒減少或消失,傳染性減低。

3)HBcAg

乙肝病毒的核心抗原,當(dāng)完整的病毒顆粒被緩和的去垢劑脫去蛋白外殼后,暴露出HBcAg.其相應(yīng)的抗體為抗-HBc抗體。一般血清中無游離的HBcAg,但可在病毒顆粒中檢測到。應(yīng)用電鏡和酶免疫技術(shù)可可償還出肝細(xì)胞內(nèi)的HBcAg.HBcAg陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制,反映血清中病毒顆粒數(shù)量與DNA多聚酶關(guān)系密切。抗-HBc抗體包括HBc總抗體、抗HBc-IgM和HBc-IgG.抗-HBc抗體出現(xiàn)于急性乙型肝炎的急性期,恢復(fù)后可持續(xù)數(shù)年或更長。慢性HBV感染者抗-HBc抗體持續(xù)陽性。急性乙肝患者抗HBc-IgM呈高滴度陽性,特別對HBsAg已轉(zhuǎn)陰性的患者,抗HBc-IgM陽性可確診為急性乙肝??笻Bc-IgG主要見于恢復(fù)期和慢性感染期。

4)HBV-DNA和DNA多聚酶

應(yīng)用DNA分子雜交和PCR技術(shù)檢測HBV-DNA和DNA多聚酶。陽性為HBV存在的直接標(biāo)志,表示體內(nèi)病毒在復(fù)制。

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