【概述】三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)包括眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和下齒槽神經(jīng)三支。由于眶下、下齒槽神經(jīng)切斷術(shù)并不比乙醇注射優(yōu)越，且多由頜面外科醫(yī)師施行，因此，僅介紹眶上神經(jīng)切斷和撕脫術(shù)。

【適應(yīng)證】局限于三叉神經(jīng)眶上神經(jīng)支范圍內(nèi)的疼痛，經(jīng)乙醇注射無(wú)效或其他藥物治療仍有劇烈疼痛者，可采用本手術(shù)。

【禁忌證】累及多支或其它分支者，不適于本手術(shù)。

【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前除剃掉眉毛外，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

【麻醉與體位】局部浸潤(rùn)麻醉。取仰臥位。

【手術(shù)步驟】（1）切口：在眉毛內(nèi)側(cè)半作橫切口。

（2）暴露眶上和滑車上神經(jīng)：切開皮膚后直達(dá)骨膜，于骨膜外向上、下分離、找到眶上孔和其發(fā)出的眶上神經(jīng)，其內(nèi)側(cè)為滑車上神經(jīng)。

（3）分離眶上神經(jīng)后，切斷神經(jīng)，用血管鉗分別夾住遠(yuǎn)、近端，旋轉(zhuǎn)血管鉗，近端撕脫數(shù)厘米，遠(yuǎn)端盡量從皮下撕脫，以達(dá)到延長(zhǎng)療效的目的。亦可同時(shí)將滑車上神經(jīng)切斷和撕脫，療效可能更好。

【術(shù)中注意要點(diǎn)】仔細(xì)分離好二支神經(jīng)，撕脫前，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理血管鉗多纏繞些神經(jīng)，撕脫出盡可能長(zhǎng)的一段神經(jīng)。

【術(shù)后處理】術(shù)后局部敷料纏緊，減少眼眶部腫脹。

【主要并發(fā)癥】一些病毒性神經(jīng)痛，術(shù)后疼痛可能消除不全。