醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容：氣管切開術(shù)的并發(fā)癥；供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。

氣管切開術(shù)的并發(fā)癥：

慢性咳嗽

不論是正常人或病人每天在呼吸道都會(huì)產(chǎn)生分泌物，經(jīng)過(guò)呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)會(huì)將這些分泌物向氣管及聲帶的方向運(yùn)送，最后會(huì)由喉嚨咳出或是經(jīng)由食道吞入胃內(nèi)，這是痰液形成的原因。病人可能因?yàn)榉尾扛腥净?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽能力變差而使痰液的量增加，病人做了氣切之后痰液會(huì)經(jīng)由氣切管路咳出而無(wú)法再經(jīng)由食道吞入胃內(nèi)，因此會(huì)覺得病人的痰量增加。如果使用止咳藥讓病人的咳嗽能力變得更差可能會(huì)使病人的痰液更無(wú)法咳出，最后堆積在支氣管及小支氣管有可能會(huì)造成新一波的感染。因此這樣的病人多半不會(huì)例行性使用止咳藥。另一個(gè)導(dǎo)致氣切的病人不斷咳嗽的可能原因是氣切管路的尖端因?yàn)槲恢貌贿m當(dāng)而一再刺激病人的氣管而造成咳嗽，這可以由胸部X光檢查或支氣管鏡檢查來(lái)診斷。氣切的病人應(yīng)該要使用加溫潮濕器（Humidification），因?yàn)椴∪丝繗馇泄苈泛粑?，無(wú)法透過(guò)鼻腔調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度及濕度，常常會(huì)因?yàn)槲氲目諝馓稍锒购粑纼?nèi)的分泌物干掉，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成管路的阻塞而呼吸困難。改善的方式有兩種：一是在氣切管上加裝人工鼻，一是使用加溫潮濕器。使用人工鼻的壞處是當(dāng)病人要咳痰時(shí)要將人工鼻取下，病人若神志不清時(shí)可能會(huì)造成管路的阻塞而呼吸困難。使用加溫潮濕器的壞處是當(dāng)溫度與濕度控制不當(dāng)時(shí)，病人會(huì)覺得呼吸道受到刺激而咳嗽不止，增加病人的不適。

氣管狹窄

病人以前曾經(jīng)做過(guò)氣切，是有可能造成氣管狹窄，但是病人在術(shù)前若沒有呼吸道癥狀，表示病人已經(jīng)可以適應(yīng)這樣的生理情況，不一定會(huì)再進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。若病人有呼吸道癥狀，一般在開刀前可以安排肺功能檢查以厘清呼吸道癥狀的原因。一般因?yàn)槭中g(shù)痳醉插管后立即拔管的病人并不會(huì)造成氣管狹窄或聲帶水腫，在手術(shù)結(jié)束后病人出現(xiàn)呼吸困難又無(wú)法插管的情況下，進(jìn)行緊急氣切手術(shù)是唯一可以確實(shí)保護(hù)病人呼吸道的處置。