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髖關節(jié)脫位|分類|臨床表現(xiàn)|治療

2014-01-06 09:52 醫(yī)學教育網
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(一)分類及臨床表現(xiàn)

按股骨頭脫位后的方向可分為前脫位、后脫位和中心脫位,以后脫位最為多見。

1.髖關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)

(1)有明顯外傷史,通常暴力很大。

(2)有明顯的疼痛,髖關節(jié)不能活動。

(3)患肢縮短,髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。

(4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。

(5)部分病例有坐骨神經損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2~3個月后會自行恢復。神經損傷原因為股骨頭壓迫,持續(xù)受壓使神經出現(xiàn)不可逆病理變化。

2.髖關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn):髖關節(jié)呈屈曲,外展、外旋畸形。

3.髖關節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn):患肢縮短情況由股骨頭內陷的程度決定;由于后腹膜間隙內出血甚多,可以出現(xiàn)失血性休克

(二)髖關節(jié)后脫位的并發(fā)癥

坐骨神經損傷,大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓追所致。表現(xiàn)為膝關節(jié)的屈肌,小腿和足部全部肌肉均癱瘓,大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。

(三)后脫位治療

單純髖關節(jié)后脫位多采用手法復位。醫(yī)學|教育網搜索整理

1.復位

復位宜早,最初24~48小時是復位的黃金時期。

常用Allis法復位,即提拉法。

2.固定:復位后患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。

3.功能鍛煉。

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