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涎腺混合瘤治療

2013-12-09 09:56 醫(yī)學教育網
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  涎腺混合瘤的治療:

  1.因腫瘤部位常較深在,一般不宜作術前活組織檢查。

  2.常需手術當中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。

  3.混合瘤為臨界瘤,單純包膜外切除常有復發(fā),多次復發(fā)可有惡變,故應適當擴大手術安全緣,不同部位手術原則為:

  小涎腺混合瘤:瘤體外0.5cm的正常組織內切除;

  頜下腺混合瘤:同期摘除頜下腺;

  腮腺混合瘤:腮腺淺葉或深葉同期摘除,保留面神經。

  一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,醫(yī)學|教育網搜集較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

  涎腺混合瘤必需手術治療,其對放射線不敏感,一般不能放療,由于此瘤為臨界瘤,帶瘤生存時間過長或不適當的處理刺激后可致惡變,因此一旦發(fā)現涎腺部位的腫塊應及時手術切除,切忌使用一些不明成分的藥物外敷治療,本瘤一般生長緩慢,可較長時間無癥狀,但如發(fā)現生長加速,硬度增加等即提示惡變,應立即手術,但惡變后手術的預后遠不及良性期手術的預后好。

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