肝硬化出血原因：

鼻衄、齒齦出血，還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合并癥。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表現(xiàn)。需要積極救治。發(fā)生出血的原因?yàn)椋?

①凝血因子生成減少。

②血小板數(shù)量減少及功能異常：血小板在整個(gè)止血過程中占有重要地位，其質(zhì)與量的下降均不利于止血。嚴(yán)重肝硬化時(shí)往往伴有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，使大量血小板滯留脾內(nèi)，破壞加快。另外肝硬化時(shí)骨髓功能受抑制，也可使血小板的數(shù)量減少，功能異常。

③抗凝物質(zhì)增多：肝素是重要的抗凝物質(zhì)，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時(shí)肝臟合成肝素酶減少，使血循環(huán)中肝素增多，血液不易凝固。

④纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最后階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時(shí)肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。

⑤血管損傷：肝硬化時(shí)血管內(nèi)皮損傷，毛細(xì)血管通透性增加而易發(fā)生出血。肝硬化時(shí)還由于門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。

⑥彌漫性血管內(nèi)凝血：肝硬化時(shí)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙，不能有效清除促凝物質(zhì)，再加血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生廣泛的血管內(nèi)凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，可致凝血功能障礙。同時(shí)凝血還可致繼發(fā)性纖維蛋白溶解增強(qiáng)，使血液由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)化為低凝狀態(tài)而發(fā)生出血。

肝硬化的治療概述：

1.一般處理

（1）休息在肝功能代償期和病情不活動(dòng)的情況下，可參加一般輕體力勞動(dòng)；在代償功能減退并發(fā)感染等情況下，必須絕對臥床休息。

（2）飲食應(yīng)給易消化、無刺激性的軟質(zhì)飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品為宜。每日總熱量約為10.5至12.5MJ（2，500至3，000kcal），蛋白質(zhì)攝入量100至105g；但肝功能顯著減退或有肝性昏迷先兆者，要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。應(yīng)禁止飲酒和避免粗糙、刺激性食物。

2.藥物治療

（1）維生素的補(bǔ)充根據(jù)需要補(bǔ)充各種維生素，常用者為維生素B族和維生素C等。

（2）靜脈內(nèi)補(bǔ)充營養(yǎng)進(jìn)食少而一般情況較差者，可靜脈內(nèi)給高滲葡萄糖，5%水解蛋白。必要時(shí)可給血漿、白蛋白或全血。亦可輸注能量合劑。