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考試輔導
甲亢外科治療是主管護師考試需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。
甲亢外科治療適應癥、禁忌癥的掌握、手術時機的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭論。隨著近代手術技術的提高和麻醉學進步,手術引起甲狀腺危象、甲狀旁腺誤切或喉返神經損傷已很少見。目前仍存在甲狀腺保留量多,甲亢易再發(fā);保留量少,易致亞臨床或臨床甲減和結節(jié)增生。術后應用L~T4補充治療可預防甲亢復發(fā)和治療甲減與結節(jié)性甲腫。
適應證:①中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥復發(fā),或不能堅持服藥者;②甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀;③胸骨后甲狀腺腫;④多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術治療的治愈率95%左右,復發(fā)率為0.6%~9.8%.
禁忌證:①伴嚴重Graves眼?。虎诤喜⑤^重心臟、醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理肝、腎疾病,不能耐受手術;③妊娠初3個月和第6個月以后。
手術方式:通常為甲狀腺次全切除術,兩側各留下2~3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是手術損傷導致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經損傷,有經驗的醫(yī)生操作時發(fā)生率為2%,普通醫(yī)院條件下的發(fā)生率達到10%左右。