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外傷性低顱壓綜合征的診斷主要依靠臨床特點(diǎn)和腰穿測(cè)壓來(lái)確診。臨床上遇有頭傷后出現(xiàn)較重的頭昏、頭痛、乏力、厭食等癥狀,與腦損傷的輕重程度不符,特別是具有明顯的抬高頭位頭痛加劇、放低頭位疼痛減輕的規(guī)律時(shí),即應(yīng)想到顱內(nèi)低壓的可能。如果腰椎穿刺臥位測(cè)壓在80mmH2O以下時(shí)即可明確診斷,若壓力低于40mmH2O則屬重度低顱壓,常伴有嚴(yán)重失水及電解質(zhì)紊亂。由于顱內(nèi)壓顯著降低,腦體積縮小,顱內(nèi)靜脈擴(kuò)張并被牽拉,易致滲血或出血,故腦脊液常呈黃色或有不同數(shù)量的紅血球發(fā)現(xiàn),蛋白質(zhì)含量亦稍高,個(gè)別病人甚至并發(fā)硬膜下血腫。因此,曾有作者提出對(duì)顱內(nèi)低壓病人不宜行腰椎穿刺,以免進(jìn)一步加重腦脊液的流失,建議采用腦室鉆孔的方法了角顱內(nèi)低壓的情況,既準(zhǔn)確又安全醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。其實(shí)在顱腦影像為檢查已有高度發(fā)展的今天,只要臨床特點(diǎn)相符,如果CT或MRI檢查業(yè)已排除其他可能混淆的病變,即可采用治療試驗(yàn)加以證實(shí),用平臥或足高頭低位、吸入含5%CO2與95%2的混合氣5~10分鐘或靜脈注射蒸餾水10~15ml以觀察頭痛有無(wú)緩解或消失。
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