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奇脈產生的機理-內科指導

2013-08-14 09:13 醫(yī)學教育網
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奇脈產生的機理是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

奇脈產生主要與左心搏出量有關,正常人在吸氣時由于肺臟膨脹因此從肺靜脈回流到左心室血量減少,左心室的搏出量平均約減少7%,動脈收縮壓相應平均降低3%,在此瞬間橈動脈的搏動減弱。當呼氣時肺臟恢復原狀從肺靜脈回流到左心室血量又增多,如此隨呼吸周期性改變。但在通常情況下摸不出來,故脈搏無明顯改變。據近年來臨床血流動力學超聲心動圖觀察及動物實驗結果認為,在心包填塞時吸氣使右心回流增加,左室充盈降低而產生奇脈。

1、心包積液和縮窄性心包炎時舒張期心室充盈受限醫(yī)學、教育網搜集整理,吸氣時肺循環(huán)血容量增加,血液滯留在血管內,致上下腔靜脈的血液向右心回流不能相應增加,使肺靜脈血液流人左室的量較正常時減少。

2、吸氣時隔肌下降,牽扯緊張的心包,使心包腔內壓力進一步增加,限制心室充盈使左室充盈量進一步減少,實驗證明隨著心包壓升高正常的脈搏逐漸減弱出現(xiàn)奇脈。

3、右室充盈增加,使室間隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,結果是主動脈血流減少壓減低而出現(xiàn)奇脈。

4、肺氣腫哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時也可發(fā)生奇脈。

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