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腦膿腫的臨床診斷

2013-08-23 14:17 醫(yī)學教育網
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(一)臨床特點:依據病人原發(fā)化膿感染病史,開放性顱腦損傷史,隨后出現急性化膿性腦膜炎、腦炎癥狀及定位癥狀,伴頭痛、嘔吐或視乳頭水腫,應考慮腦膿腫的存在。

(二)X線照片:X線平片可顯示顱骨與副鼻竇、乳突的感染灶。偶見膿腫壁的鈣化或鈣化松果體向對側移位。外傷性腦膿腫可見顱內碎骨片和金屬異物。

(三)超聲波檢查:方法簡便、無痛苦。幕上膿腫可有中線波向對側移位醫(yī)學|教育網搜集整理,幕下膿腫常可測得腦室波擴大。

(四)腦血管造影:頸動脈造影對幕上膿腫定位診斷價值較大。根據腦血管的移位及膿腫區(qū)的無血管或少血管來判斷膿腫部位。

(五)電子計算機斷層腦掃描(CT)及磁共振成像檢查(MRI):自從CT及MRI用于臨床,對顱內疾患,尤其占位病變的診斷有了重大突破。CT可顯示腦膿腫周圍高密度環(huán)形帶和中心部的低密度改變。MRI對膿腫部位、大小、形態(tài)顯示的圖像信號更準確。由于MRI不受骨偽影的影響,對幕下病變檢查的準確率優(yōu)于CT.CT和MRI能精確地顯示多發(fā)性和多房性腦膿腫及膿腫周圍組織情況。

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