廣東深圳2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能模擬試題，題組號(hào)126

第一站：病史采集：女性，26歲，停經(jīng)史50天，惡心嘔吐；病例分析：男37歲，著涼后左側(cè)胸痛，發(fā)熱，咳濃痰。

第二站：1.體格檢查-甲狀腺檢查（單、雙手），肝臟檢查（單、雙手），胸廓擴(kuò)張度檢查?？脊偬釂?wèn)為氣胸。

2.基本操作-腹腔穿刺，提問(wèn)：如何避免腹穿過(guò)程中的休克表現(xiàn)以及避免腹水漏出的辦法。

第三站：心電圖為：室性期前收縮，房顫，心前區(qū)隆隆樣雜音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

解析：

深圳地區(qū)試題考官提問(wèn)：腹穿過(guò)程中避免出現(xiàn)休克、避免腹水漏出的辦法？

避免腹水漏出的辦法網(wǎng)校技能視頻有介紹，不知道這位同學(xué)考試時(shí)有沒(méi)有想到。

避免腹水漏出的辦法：為防止腹腔液漏出，需在穿刺時(shí)，進(jìn)針路徑勿在一條直線上，即在穿刺針穿過(guò)皮下后稍移動(dòng)一下針頭，然后再向腹腔刺入。

避免休克的辦法：主要是一次穿刺抽液不能過(guò)多，不要超過(guò)3000ml，同時(shí)時(shí)間不能過(guò)快，盡量緩慢進(jìn)行，另外放液的同時(shí)還需要逐步系緊多頭腹帶，這么做的目的主要是避免放液后，腹腔內(nèi)的壓力急劇下降，引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張，導(dǎo)致病人有效循環(huán)血量銳減引起休克。

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也可參考：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題/仿真練習(xí)題/試題討論區(qū)