【提問】視神經，動眼神經，三叉神經表現？

【回答】學員2011cilime，您好！您的問題答復如下：

這三條神經受損可分別引起患側眼盲、同側直接對光發(fā)射消失、同側面部感覺障礙

【追問】視神經，動眼神經，三叉神經各自受損的表現？？區(qū)別

【回答】學員2011cilime，您好！您的問題答復如下：

這三條神經受損可分別引起患側眼盲、同側直接對光發(fā)射消失、同側面部感覺障礙

【追問】這三種神經受損沒區(qū)別嗎？那為什么答案選D？？各自受損后有什么表現？？？

【回答】學員2011cilime，您好！您的問題答復如下：

視神經損傷時，瞳孔對光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側眼時，兩側眼的瞳孔都無反應。但光照健側眼時，兩側眼的瞳孔都縮小

動眼神經麻痹表現為同側瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經脊束核損傷時，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

祝您學習愉快！

【追問】謝謝

【回答】學員sxjxzqj2008，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

【追問】謝謝

【回答】學員sxjxzqj2008，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅醫(yī)學教 育網原創(chuàng)是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

【追問】為什么

【回答】學員zhangyiqiang，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅醫(yī)學教 育網原創(chuàng)是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

【追問】？

【回答】學員chunli2010，您好！您的問題答復如下：

對光反射，是檢查瞳孔功能活動的測驗，分直接對光反射和間接對光反射。直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。正常人，當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

瞳孔對光反射通路又稱為光反射通路

瞳孔對光反射傳導通路為 視網膜→視神經→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→Edingger-Westphal核→動眼神經→睫狀神經→瞳孔擴約肌。

祝您學習愉快！

【追問】既然有“這三條神經受損可分別引起患側眼盲、同側直接對光發(fā)射消失、同側面部感覺障礙”的說法 E 項是什么意思？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

視神經損傷時，瞳孔對光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側眼時，兩側眼的瞳孔都無反應。但光照健側眼時，兩側眼的瞳孔都縮小

動眼神經麻痹表現為同側瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經脊束核損傷時，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

【追問】解釋D

【回答】學員rq13934，您好！您的問題答復如下：

直接對光反射是指當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴大。

瞳孔對光反射傳導通路為 視網膜→視神經（傳入神經）→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→Edingger-Westphal核→動眼神經（傳出神經）→睫狀神經→瞳孔擴約肌。.

一側瞳孔散大說明同側動眼神經受損，直接間接對光反射皆受損，提示瞳孔對光反射神經傳出，即動眼神經受損。

祝您順利通過考試！

【追問】同側還是對側如何判斷

【回答】學員jilin19413，您好！您的問題答復如下：關鍵要知道神經傳導通路在何處交叉，是否是對側支配。

視神經損傷時，瞳孔對光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側眼時，兩側眼的瞳孔都無反應。但光照健側眼時，兩側眼的瞳孔都縮小

動眼神經麻痹表現為同側瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經脊束核損傷時，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

【追問】某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時瞳孔無改變，照右眼時雙瞳孔均縮小是 [刪除該項]

A.左視神經損害

B.右視神經損害

C.左動眼神經麻痹

D.右動眼神經麻痹

E.右眼交感神經損害

【正確答案】： A

【回答】學員shoushenghuan，您好！您的問題答復如下：

兩題不是一個問題

1.動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。又因為動眼神經支配瞳孔括約肌，故動眼神經損害后會出現瞳孔散大。

2.左眼時瞳孔無改變提示左眼直接和間接反射消失，病變在左眼視神經，照右眼時雙瞳孔均縮小提示右眼直接和間接反射存在。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

【追問】側直接對光反射存在，間接對光反射消失說明照射眼的傳入神經、傳出神經皆正常，對側眼的傳入神經受損，光線傳不到中樞，引起不了反射。

一側直接對光反射消失，間接對光反射存在說明照射眼傳入神經受損引起不了對光反射，對側眼的傳入傳出正常。

【回答】學員shoushenghuan，您好！您的問題答復如下：

角膜反射是由三叉神經的眼神經與面神經共同完成的。

角膜反射通路：角膜-三叉神經眼支-三叉神經半月神經節(jié)-三叉神經感覺主核-面神經核-面神經-眼輪匝?。ǔ霈F閉眼反應）

角膜反射是由三叉神經的眼神經與面神經共同完成的。當三叉神經第1支（眼神經支）或面神經損害時，均可出現角膜反射減弱或消失。

三叉神經的感覺主核及脊束核的2級神經元發(fā)出的纖維交叉至對側組成三叉丘系上升，止于丘腦腹后內側核。這個過程中經歷了一次交叉。

直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經病變（傳入障礙）

直接反射消失，間接反射存在，見于患側面神經癱瘓（傳出障礙）

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

視神經為特殊的軀體感覺神經，是由神網膜神經節(jié)細胞的軸突聚集而成，主要傳導視覺沖動。視力或視野受損時，可考慮視神經病變。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

【追問】講講B項的表現

【回答】學員13179953177，您好！您的問題答復如下：

視神經為特殊的軀體感覺神經，是由神網膜神經節(jié)細胞的軸突聚集而成，主要傳導視覺沖動。視力或視野受損時，可考慮視神經病變。

【追問】間接對光反射傳導通路？

【回答】學員yikao2012，您好！您的問題答復如下：

間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

【追問】為什么不選E

【回答】學員13679455011，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

【追問】E和D一樣的吧

【回答】學員qqqq32468293，您好！您的問題答復如下：

兩者不一樣。

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

祝您學習愉快！

【追問】為什么不選B？

【回答】學員13622039609，您好！您的問題答復如下：

視神經為特殊的軀體感覺神經，是由神網膜神經節(jié)細胞的軸突聚集而成，主要傳導視覺沖動。視神經病變導致視力或視野受損，但不會有間接對光反射消失，故不選B。

【追問】視神經也不能否定沒有病變哦。

【回答】學員madc，您好！您的問題答復如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

祝您學習愉快！

【追問】視神經損害后有何表現

【回答】學員shenrongjun，您好！您的問題答復如下：

視神經為特殊的軀體感覺神經，是由神網膜神經節(jié)細胞的軸突聚集而成，主要傳導視覺沖動。視神經病變導致視力或視野受損，但不會有間接對光反射消失

【追問】怎么確定是傳出神經受損？

【回答】學員sis735，您好！您的問題答復如下：

視神經為特殊的軀體感覺神經，是由神網膜神經節(jié)細胞的軸突聚集而成，主要傳導視覺沖動。視神經病變導致視力或視野受損，但不會有間接對光反射消失，故不選B。

本題選D。

瞳孔光反射的傳導路徑：光線-視網膜-視神經-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側頂蓋前區(qū)-兩側EW核-動眼神經-睫狀神經節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經損害后可以出現題干中所述的表現。但不僅是這些表現，還會有視力和視野受損。

動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。

感謝您的提問，祝您學習輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經系統(tǒng)