按脊髓損傷的部位和程度可分為:
1.脊髓震蕩:與腦震蕩相似,脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓,損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病例變化發(fā)生,只是暫時(shí)性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。
2.脊髓挫傷與出血:為脊髓的實(shí)質(zhì)性破壞,外觀雖然完整,但脊髓內(nèi)部可有出血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞破壞和豐申經(jīng)傳導(dǎo)纖維束的中斷。脊髓挫傷的程度有很大的差別,輕的為少量的水腫和點(diǎn)狀出血,重者則有成片挫傷、出血,可有脊髓軟化及瘢痕的形成,因此預(yù)后極不相同。
3.脊髓斷裂:脊髓的連續(xù)性中斷,可為完全性或不完全性,不完全性常伴有挫傷,又稱挫裂傷。脊髓斷裂后恢復(fù)無(wú)望,預(yù)后惡劣。
4.脊髓受壓:骨折移位,碎骨片與破碎的椎間盤(pán)擠入椎管內(nèi)可以直接壓迫脊髓,而褶皺的黃韌帶與急速形成的血腫亦可以壓迫脊髓,使脊髓產(chǎn)生一系列脊髓損傷的病理變化。及時(shí)去除壓迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢復(fù);如果壓迫時(shí)間過(guò)久,脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化、萎縮或瘢痕形成,則癱瘓難以恢復(fù)。
5.馬尾神經(jīng)損傷:L2以下骨折脫位可引起馬尾損傷。馬尾完全斷裂者少見(jiàn),可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射消失,膀胱無(wú)張力。若馬尾未完全斷裂,或斷裂后進(jìn)行縫合,經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生,可完全或大部恢復(fù)功能。
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