原發(fā)型肺結核的病理是內科主治醫(yī)師考試所需要了解的內容，醫(yī)學教育網整理了相關內容，供考生參閱。

結核菌吸入至肺，引起特異性與非特異性的組織反應。肺部原發(fā)病灶多位于胸膜下，在肺上葉底部和下葉的上部，以右側較多見。

其基本病變?yōu)闈B出、增殖與壞死。滲出性改變以炎癥細胞、單核細胞和纖維蛋白為其主要成分。增殖性改變以結核結節(jié)及結核性肉芽腫為主，上皮樣細胞結節(jié)及朗格漢斯細胞是結核性炎癥的主要特征，壞死的特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖儯３霈F于滲出病變中。

典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為腫大的肺門淋巴結。由于小兒機體處于高度過敏狀態(tài)，病灶周圍炎癥甚廣泛，原發(fā)病灶范圍擴大到一個肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結腫大多為單側，但亦有對側淋巴結受累者。

病理轉歸如下：

1.吸收好轉

病變完全吸收，鈣化或硬結（隱伏或痊愈）。此種轉歸最常見，出現鈣化表示病變至少已有6～12個月醫(yī)學教育網搜|集整理。

2.進展

①原發(fā)病灶擴大，產生空洞；

②支氣管淋巴結周圍炎，形成淋巴結支氣管瘺，導致支氣管內膜結核或干酪性肺炎；

③支氣管淋巴結腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫。

④結核性胸膜炎。

3.惡化

血行播散，導致急性粟粒性肺結核或全身性粟粒性結核病。