主要為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，此病變鏡檢的最顯著特征是以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)吞噬了的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，稱為“傷寒細(xì)胞”，是本病的特征性病變。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán)，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”。

主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。病程的第1周，病變部位高度腫脹，鏡下見(jiàn)到大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、增生；第2周病變組織壞死；第3周壞死組織脫落形成潰瘍，此時(shí)可發(fā)生腸出血或腸穿孔；第4周后潰瘍組織逐漸愈合，不留疤痕或狹窄。腸系膜淋巴結(jié)也有類似病變。脾臟及肝臟的病變也較為顯著。全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生、吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用致血小板、白細(xì)胞減少或貧血。