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維拉帕米的藥理藥動學

2012-10-16 16:04 醫(yī)學教育網
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藥效學

屬Ⅳ類抗心律失常藥,為一種鈣離子內流的抑制劑(慢通道阻滯劑),在心臟,鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性降低,傳導減慢,但很少影響心房、心室減低,影響收縮蛋白的活動,心肌收縮減弱,心臟作工減少,心肌氧耗減少。對血管,鈣離子內流動脈壓下降,心室后負荷降低。

藥動學

口服后90%以上被吸收,生物利用度低,約20~35%。蛋白結合率為90%(87~93%)。主要在肝內代謝,口服后經首次關卡效應后僅20~35%進入血循環(huán),故口服量需是靜注量的10倍才能達到同等血藥濃度,代謝產物中去甲維拉帕米具有心臟活性。單劑口服半衰期為2.8~7.4小時,多劑為4.5~12小時.靜脈給藥的藥-時曲線呈雙相,半衰期α約4分鐘, 半衰期β為2~5小時;去甲維拉帕米半衰期約為9小時。口服后1~2小時作用開始,3~4小時達最大作用,持續(xù)6小時。靜脈給藥抗心律失常作用于2分鐘(1~5分鐘)開始, 2~5 分鐘達最大作用,作用持續(xù)約2小時,血液動力學作用3~5分鐘開始,約持續(xù)10~20分鐘。主要經腎清除,代謝產物在24小時內排出50%,5 天內為70%,原形藥為3%,9~16%經消化道入糞便清除。 血液透析不能清除本品。

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