建議一次中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產后，可考慮開始作全面、順序的評估。應重視夫婦雙方的病史和體格檢查，這是啟動不孕不育癥診治的第—步。包括：血、尿常規(guī)、血沉、尿糖、胸透等；習慣性流產夫婦的重點檢查內容包括以下幾方面：

1．針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗

①精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細胞≥5個者必須治療）；

②夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；

③間接評估卵子成熟度（女性生育周期監(jiān)測和治療）；

④IVF試驗和人工顯微生殖技術實驗。

2．針對評估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型

①HSG、盆腔氣腹造影等；

②B超：經腹壁或經陰道途徑；

③宮腔鏡檢查，必要時結合腹腔鏡檢查術。

3．性激素測定

主要是β絨毛膜促性腺激素（β-HCG）測定，雌、孕激素測定。測定β-HCG可了解孕婦的黃體功能情況，如果發(fā)現β-HCG低下，則表明妊娠期黃體功能不全，孕激素分泌不足，容易導致流產。對于雌激素、孕激素的測定，也可作為一種診斷參考，據報道早期上升緩慢容易發(fā)生流產。

4．評估內分泌因素

①BBT用于初篩和監(jiān)測；

②黃體中期（約預期月經前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值測定，必要時加測FSH、LH、E2、皮質醇、睪酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；

③黃體中晚期（同②時間）子宮內膜活檢術（與標準內膜變化相差）3d者謂異常）；

④血孕酮值測定結合內膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內膜分泌發(fā)育不良；

⑤甲狀腺功能檢查，如：血，T3、T4和TSH刺激試驗等；

⑥疑有糖尿病者，必要時測血胰島素和作葡萄糖耐量試驗。

5．特異性感染的診斷

如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢測。對常規(guī)子宮內膜細菌培養(yǎng)的意義尚有爭議。

6．免疫學因素的檢測

①抗精子抗體檢測，包括：血清和宮頸黏液等；

②AB0型檢測，包括：ABO各型或亞型；若女方為“O”型，需檢測血抗“A”、抗“B”抗體（>1：64）及其測睡胃滴定度（特異性抗體）；

③狼瘡樣抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗體和抗心脂質抗體測定。并發(fā)紅斑狼瘡或原因不明性復發(fā)流產者更應測定；

④抗透明帶抗體抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性；

⑤抗滋養(yǎng)葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議；

⑥抗配偶細胞毒抗體（APCA）：如改良Mittal法測定，若死細胞數高于陽性對照50%以上，為APCA（+）；APCA（-）有臨床意義，可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療APCA陰性者，凡APCA轉陽者妊娠成功率達85%；無關個體白細胞免疫治療，也町促其轉陽。