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考試輔導
【例1】女,40歲。因抽搐、昏迷及呼吸困難3小時急診入院。肺結核史多年,至入院前一直抗結核治療,其中異煙肼每日0.3~0.6g,已連服2年以上,平時除咳嗽及偶伴氣短、心悸外,無癲癇及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體:昏迷,發(fā)紺,全身反復間歇性抽搐,呼吸急促并間歇性停頓。以肺心病、肺性腦病給予相應搶救約3小時,病情未好轉,始考慮系異煙肼中毒所致癲癇發(fā)作,立即靜脈滴注維生素B6600mg,1小時后抽搐減輕,意識恢復。再重復給維生素B6600mg,至當日下午抽搐完全停止,生命體征平穩(wěn)。
酶
【例2】女,32歲。腰椎結核病灶清除術后行抗結核治療,其中異煙肼0.6g加入10%葡萄糖250ml中每日1次靜脈滴注。用藥第6天,病人突然全身抽搐、呼吸急促,繼之意識喪失,呼吸、心跳驟停。當即行氣管插管、給氧、心肺復蘇等搶救,約20分鐘后心率恢復,血壓上升,但呼吸仍困難,仍處于昏迷和癲癇持續(xù)狀態(tài)。當即中止異煙肼,靜脈滴注維生素B6600mg,2小時后重復1次,同時輔以鎮(zhèn)靜、脫水等治療。1小時后抽搐逐漸停止,2小時后意識轉清。以后每日補充維生素B660mg(分3次口服),1周后復用異煙肼0.3g/d口服,未再出現(xiàn)異常。