醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生準備了關于外科主治醫(yī)師考試的手術指導，希望能幫助考生們順利的通過考試。

操作步驟

1、石膏繃帶固定前，應在骨骼隆起部位先墊棉紙或棉墊，以免皮膚受壓壞死，形成壓迫瘡。

2、石膏繃帶卷要輕輕地橫放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到氣泡出完，兩手握住石膏繃帶卷的兩端取出，用兩手掌部輕輕對齊，除去多余的水分，即可使用。將水加溫或水中加少量食鹽，均能加快石膏硬固的時間。

3、將浸透的石膏繃帶卷迅速在木板或玻璃板上攤開，按所需的長度來回折迭、抹平，作成石膏托。厚度一般為5—6層，如單純用石膏托固定，則應為10-12層。石膏托的兩邊和兩端應該薄一些，以便包石膏朔帶時，易于銜接平整，防止石膏壓迫引起疼痛或導致壓迫瘡。

4、以小腿石膏繃帶固定為例說明以后的步驟：先將踝關節(jié)放成90°，在脛骨結節(jié)以下包兩層棉紙或棉花，以免石膏干固后磨破皮膚。將剛制成的石膏托放在小腿后側，上端從棉紙邊緣下1厘米處開始，繞過跟部到足的跖側，多余的部分可以暫時翻搭在足背上，剪開踝關節(jié)兩側的皺折部分，并隨即將它抹平。

5、用泡透的石膏繃帶卷，由肢體近端向遠端逐層纏包。開始時先在肢體近端纏包二圈，以后逐 步向下纏包。纏包的每一圈都應壓住前一圈的一半，這樣整個肢體每纏包一次就增厚兩層石膏繃帶。待第一卷石膏繃帶纏包到足部時，應將搭在足背上的石膏托從趾尖外0.5—1厘米處再翻轉加厚跖側，使足趾背側外露（從跖趾關節(jié)開始）：纏包時手持石膏繃帶卷、在肢體上以滾動的形式向下纏 包，不要拉緊或扭轉，并隨即將石膏繃帶抹平，使之平整堅實地貼在肢體上。對于關節(jié)部位要多纏包 2—3層。由于肢體粗細不等，又有隆起或凹陷部位。纏包石膏繃帶時應注意將石膏繃帶的經(jīng)緯線對正。 以防松緊不一，壓迫肢體。在肢體粗細不等的部，可將石膏繃帶“折迭”在后側石膏托上，并顧手將它抹平，保持全部石膏的堅實、光潔。

6、用石膏繃帶卷將足跖部石膏加厚，增強其堅固程度，并有利于足底塑型。

7、將足底部石膏塑型，以保持足弓。即用兩手拇指塑出足底的橫弓和用手掌大魚際塑出足底的縱弓。

8、移位骨折復位后的石膏固定，應在石膏硬固前用手掌加壓塑形，維持骨折復位后的對位。石膏干固前應注意保護，用枕墊好，防止變形或折斷。

9、如有創(chuàng)口需要進行觀察或更換敷料，石膏繃帶固定后，可在創(chuàng)口的相應部位開窗，以便及時檢查和治療。為便于計算治療時間和判斷治療情況，可在石膏型上用紅鉛筆寫明：診斷、受傷日期（或手術日期）、石膏繃帶固定日期和醫(yī)院名稱等；可能時畫出骨折端的部位和形狀，以利于術后觀察。

10、新鮮骨折或創(chuàng)傷早期用石膏繃帶固定后，估計肢體可能發(fā)生嚴重腫脹時，必須將管形石膏縱行剖開，以防引起血循環(huán)障礙。方法是在包石膏繃帶之前，將一條繃帶貼在預定剖開的軸線上，于包好石膏繃帶后尚未干固之前，提起并沿著繃帶剖開石膏；但必須注意不要損壞石膏，更不能割破皮膚。剖開的裂，隙填人棉花，外面用繃帶包扎，以防裂隙處的皮膚發(fā)生水皰。未能完全糾正骨折的成角移位時，待石膏繃帶干固后，在骨折成角移位的“開口”一側，橫行鋸開石膏繃帶周徑的3/5—2/3，將骨折成角移位角尖側的石膏放在三角木上，作為支點，用手握住石膏的兩端。緩緩用力下壓，使鋸開石膏的裂縫逐漸呈楔形裂開。先用適當大小的木楔支撐石膏裂縫，再用棉花填塞剩余的空隙，保持壓力均勻，防止發(fā)生腫脹。經(jīng)X線透視檢查，骨折成角移位糾正后，用石膏繃帶纏包封閉，又成為一個完整的管形石膏。