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膜部尿道創(chuàng)傷-外科主治醫(yī)師輔導

2012-07-25 08:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膜部尿道創(chuàng)傷是外科主治醫(yī)師需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與廣大考生分享。

膜部尿道創(chuàng)傷:目前國內(nèi)處理方法尚未一致,主要有以下三種:

(1)尿道會師牽引術:傷員無休克或休克確已糾正后,恥骨上切開膀胱,將氣囊導尿管內(nèi)置入與尿道探條彎度相若鋼絲作支架,由尿道外口插入,術者以手指伸至尿道內(nèi)口,在尿道內(nèi)可觸及導尿管頂端,將其引入膀胱內(nèi)。氣囊內(nèi)灌注染蘭色無菌液體15~20ml,返病房后將氣囊導尿管呈45度方向牽引,牽引重置約500克,三天后減輕重量,一周后停止牽引,3周后拔管,行尿擴(圖6-13,6-14)。此法成功率高,損傷很小。

(2)休克糾正后,立即行一期尿道斷端吻合術及膀胱造瘺。

(3)傷后先行膀胱造瘺,三個月后如有排尿困難,則行狹窄段切除,再行吻合術。

若合并直腸創(chuàng)傷,則行結腸造瘺及膀胱造瘺,二期修復尿道。

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