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肩周炎的病理生理

2012-05-09 14:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肩關節(jié)周圍的病變主要發(fā)生在盂肱關節(jié)周圍,其中包括:

1.肌和肌腱:

可分兩層。外層為角肌,內(nèi)層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯(lián)合肌腱。聯(lián)合肌腱與關節(jié)囊緊密相連,附著于肱骨上端如袖套狀,稱為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。肩袖是肩關節(jié)活動時受力最大結構之一,易于損傷。肱二頭肌長腱起于關節(jié)盂上方,經(jīng)肱骨結節(jié)間溝的骨纖維隧,此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突,經(jīng)盂肱關節(jié)內(nèi)前方到上臂,受炎癥影響后肌肉痙攣,影響肩外展、后伸。

2.滑囊:

有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

3.關節(jié)囊:

盂肱關節(jié)囊大而松弛,肩活動范圍很大故易受損傷。

上述結構的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關節(jié)內(nèi)、外粘連,從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

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