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【提問】肩難免時應(yīng)當怎么做？

【回答】學員wanghuimingo8o6，您好！您的問題答復如下：

肩先露的處理：

（1）妊娠期處理：妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露應(yīng)及時矯正。可采用胸膝臥位、激光照射至陰穴。上述矯正方法無效，試行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)失敗，應(yīng)提前住院決定分娩方式。

（2）分娩期處理：根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴張程度、胎膜是否破裂、有無并發(fā)癥等，決定分娩方式

1）足月活胎，伴產(chǎn)科指征（如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產(chǎn)史等）：臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)。

2）初產(chǎn)婦、足月活胎：應(yīng)剖宮產(chǎn)。

3）經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎：剖宮產(chǎn)。宮口>5cm，破膜不久，羊水未流盡，乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露，待宮口開全助產(chǎn)娩出。

4）雙胎妊娠、足月活胎、第二胎兒肩先露：行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

5）出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)：術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴重，應(yīng)將子宮一并切除。

6）胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，宮口近開全，在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)：術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無裂傷。有裂傷應(yīng)及時縫合。預防產(chǎn)后出血，給予抗生素預防感染。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（婦產(chǎn)科學）基礎(chǔ)知識