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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導《婦產科學》:女性一生各階段生理特點

2012-03-14 08:48 醫(yī)學教育網
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為了方便廣大考生更好的復習,醫(yī)學教育網綜合整理提供了2012臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導,以供各位考生考試復習參考,希望對考生復習有所幫助。

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程,女性一生根據其生理特點可分為新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期和絕經后期6個階段。這些變化體現了下丘腦-垂體-卵巢功能發(fā)育、成熟和衰退的生理過程。

(一)新生兒期

出生后4周內稱新生兒期。女性胎兒由于受胎盤及母體性腺產生的女性激素影響,其外陰較豐滿,子宮、卵巢有一定程度的發(fā)育,乳房略隆起或少許泌乳。出生后脫離母體環(huán)境,血中女性激素水平迅速下降,可出現少量陰道流血。這些均屬生理現象,短期內即可消退。

(二)兒童期

從出生4周到12歲左右稱兒童期。該期女孩體格快速增長、發(fā)育,但生殖器發(fā)育緩慢。兒童早期的(8歲之前),由于下丘腦、垂體對低水平雌激素(≤10pg/ml)的負反饋及中樞性抑制因素高度敏感,故下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)。此期生殖器為幼稚型。

(三)青春期

青春期為10~19歲。這一時期是個體生長發(fā)育非常重要的過程,是兒童到成人的轉期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激素和性激素釋放增加,第一性征和第二性征發(fā)育。心理發(fā)生很大變化。這一過程是下丘腦-垂體-性腺軸被激活的結果。

青春期按照時間順序先后經歷乳房萌發(fā)、腎上腺功能初現、生長加速和月經初潮等四個不同的階段各階段有重疊,其需大約4.5年的時間。

1.乳房萌發(fā):乳房在青春期性激素刺激下逐漸發(fā)育,是女性第二性征的最初特征,為女性青春發(fā)動的標志。

2.腎上腺功能初現:青春期腎上分泌雄激素增加。引起陰毛和腋毛的生長,稱為腎上功能初現。

3.生長加速:11~12歲青春期小女體格生長呈直一加速,平均年增高9cm,以后生長速度開始下降。

4.月經初期:第一次月經來潮稱月經初期,為青春期的重要標志。月經初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。

(四)性成熟期

卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的時期稱為性成熟期,又稱生育期。此階段一般自18歲左右開始,歷時約30年,是婦女生育機能最為旺盛的時期。生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

(五)絕經過渡期

指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時期??墒加?0歲,歷時短至1~2年,長至10余年。此期由于卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能成熟及排卵,因而月經不規(guī)律,常為無排卵性月經。最終由于卵巢內卵泡自然耗竭,對垂體促性腺激素喪失反應,導致卵巢功能衰竭,月經永久性停止,稱絕經。

(六)絕經后期

指絕經后的生命時期。在時早期階段,卵巢內雖然卵泡耗竭,停止分泌雌激素,但其間質仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素在外周組織轉化而來的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激。婦女60歲以后機體逐漸老化,進入老年期。

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