受恙螨幼蟲叮咬后局部可發(fā)生丘疹、潰瘍或焦痂。病原體先在局部繁殖，繼經淋巴系統進入血循環(huán)而產生立克次體血癥。病原體死亡后釋出的毒素是致病的主要因素，可導致各臟器的炎性病變和一些變性病變，以及臨床上的毒血癥癥狀。

　　全身淋巴結輕度腫大，潰瘍或焦痂附近的淋巴結腫大較著，中央可呈壞死。內臟普遍充血，脾腫大數倍，肝輕度腫大并有局灶性壞死。心有局灶性或彌漫性心肌炎，可伴醫(yī)學教育網搜集出血及小的變性病變。肺充血，伴有支氣管肺炎和胸腔積液。腦有淋巴細胞性腦膜炎，腦干處可見小出血點。腎有時呈廣泛的急性炎癥變化。胃腸道特別是回腸下端常廣泛充血。

　　“斑疹傷寒結節(jié)”也見于恙蟲病，小血管周圍有單核細胞、漿細胞、淋巴細胞等浸潤，但血管內膜的內皮細胞腫脹不如流行性斑疹傷寒顯著，血栓形成也較少見。