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慢性支氣管炎概述

2009-09-16 14:27 醫(yī)學教育網
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  系由于感染或非感染因素引起的支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥?;颊哂新钥人?、咳痰或喘息等癥狀。

  一、臨床表現

  1.以咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息,每年發(fā)病累計3個月,并延續(xù)2年或以上。

  2.排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病,如:肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等。

  二、臨床分型

  1.單純型以反復咳嗽、咳痰為主要表現。

  2.喘息型在慢性咳嗽、咳痰的基礎上伴有喘息,并經?;蚨啻温牭较Q音。

  三、臨床分期

  1.急性加重期近一周內有呼吸道感染,痰量增多,出現粘液膿痰或癥狀明顯加重。

  2.慢性遷延期咳嗽、咳痰、喘息遷延達1個月以上。

  3.緩解期癥狀基本消失并保持2個月以上。

  四、輔助檢查

  1.痰菌檢查:急性加重期應做痰涂片革蘭氏染色及細菌培養(yǎng)、藥敏試驗。

  2.胸部X線檢查:早期無異常,反復發(fā)作者可見肺紋理增粗、紊亂,呈網狀、條索狀或斑點狀陰影,以下肺野為明顯。

  3.外周血白細胞計數正常,并發(fā)細菌感染時可增高,喘息型者嗜酸性粒細胞可增多。

  4.肺功能檢查:早期可有閉合氣量增大,醫(yī)學教、育網收集,整理反復發(fā)作嚴重者呈阻塞性通氣功能障礙。

  五、治療

 ?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作期及慢性遷延期的治療

  1.控制感染:細菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、醫(yī)學教、育網收集,整理甲型鏈球菌及奈瑟氏菌最為多見,可給予青霉素類及喹諾酮類藥物口服,嚴重感染可口服頭孢克羅或頭孢呋辛,亦可選擇新一代大環(huán)內酯類抗生素口服??咕委煰煶桃话?~10天。病情無好轉者,應根據痰細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果選擇抗生素。

  2.祛痰止咳:同急性氣管支氣管炎。

  3.解痙平喘:可選用氨茶堿及其緩釋片劑、β2-受體激動劑及其緩釋片劑治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,給予支氣管舒張劑可改善癥狀,有利于痰液的清除。

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  1.戒煙或避免煙霧刺激。

  2.增強體質,提高抗病能力:可使用核酪、轉移因子等,以減少感冒及反復發(fā)作。

 

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