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血吸蟲腸病治療

2009-09-16 14:23 醫(yī)學教育網
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  治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物,但目前吡喹酮為首選藥物。

  (一)吡喹酮:為一種新的廣譜抗蠕蟲藥,對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動物實驗性治療結果,可認為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲藥。治療劑量成人為每次10mg/kd,1日3次,間隔4小時,療程2日?;虿捎妹看?0mg/kg,1日3次,1日療法??倓┝繛?0mg/kg,兒童總劑量為日70mg/kg,分3次服用,療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位,即日10mg/kg/次,1日3次,連服4日,總劑量為120mg/kg.吡喹酮副作用輕而短暫,于服藥后1小時左右出現,主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等,不需處理,于停藥后數小時內消失。個別患者肝功能試驗谷丙轉氨酶可增高。少數患者出現早搏,但治療前后心電圖與腦電圖均未見有規(guī)律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化于第18~20日內陰轉,近期療效達100%?! ?/p>

    (二)呋喃丙胺:該藥對血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實踐經驗認為,呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前采用緩解腸溶片劑型,每天劑量60mg/kg(成人每天不超過3g),療效10天,總劑量為600mg/kg.其該藥的副作用為:胃腸道反應,主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經癥狀,主要見于晚期血吸蟲病肝動物代償失全的患者,可表現為記憶力減退、沉默寡言、抑郁淡漠,意識模糊或哭笑無常、幻聽幻視等,少數患者在療效中出現輕度肝、腎功能損害,停藥后迅速恢復。

  (三)硝硫氰胺:系廣譜驅蟲藥,目前主要采用微粉膠囊型,顆粒直徑3~6μm,總劑量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,療效3日。遠期糞檢陰轉率可達80%左右。醫(yī)學教、育網收集,整理急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg,6日療程,一般于開始服藥后8~24日體溫恢復正常,癥狀改善,遠期糞檢陰轉率可達80%.本藥的副作用以神經系統(tǒng)癥狀為多見,如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。少數可出現精神癥狀以及消化系統(tǒng)癥狀。對于肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質虛弱者禁用。

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