兒科主治醫(yī)師考點:發(fā)熱的診斷及鑒別診斷
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√ 診斷
(1)病史:發(fā)熱程度、熱型、持續(xù)時間、發(fā)熱間隔時間、發(fā)熱有無規(guī)律。用藥史、外傷史、手術史、結核及其他傳染病接觸史、動物接觸史等。
(2)伴隨癥狀:寒戰(zhàn)、出血、皮疹、肌肉或關節(jié)腫痛及部位、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、膀胱刺激征、頭痛、惡心嘔吐、驚厥、進行性消瘦等。
(3)體征:全身營養(yǎng)及意識狀態(tài)、皮疹、淋巴結腫大、關節(jié)腫脹及部位、眼-耳-鼻-口咽部陽性體征、肺部體征、心臟體征、腹部體征、腦膜刺激征等。(從頭到腳查一遍)
√ 鑒別診斷
(1)確定是否是真性發(fā)熱
(2)詢問病史
(3)實驗室檢查:常規(guī)檢查(血+尿+便)、OT或PPD試驗、血沉、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、咽拭子、血清抗體檢查、炎癥指標(CRP、PCT、IL-6)、病原體抗原檢查、免疫功能檢查、生化檢查、骨穿、腦脊液檢查、穿刺活檢、影像學檢查等。

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