血友病的概述是內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

血友?。?

（1）概述

血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內(nèi)源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。包括血友病A或稱血友病甲、因子Ⅷ缺乏癥或AHG缺乏癥；血友病B或稱血友病乙。血友病A、B均為性連鎖隱性遺傳病，基因分別位于xq28、xq27.

（2）臨床特點

患者表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血難止。出血常發(fā)生于負重的大關節(jié)腔內(nèi)（膝、踝、肘、腕、髖、肩關節(jié)）和負重的肌肉群內(nèi)（肱三頭肌、股四頭肌、腓腸肌、腰大?。Ｉ锌砂l(fā)生內(nèi)臟出血或致命的顱內(nèi)出血。反復關節(jié)腔內(nèi)出血是本病的出血特征之一，且常致關節(jié)腔纖維組織增生和粘連，造成關節(jié)畸形和殘疾。

（3）實驗室檢查

1）篩檢試驗：APTT延長，BT、PT、TT正常。

2）糾正試驗：曾用STGT或TGT及其糾正試驗。

3）凝血因子促凝活性檢測：因子活性（Ⅷ：C或Ⅸ：c）減低是常用的確診試驗，依此可將各因子缺乏癥分為重型（<1%）、中型（2%～5%）、輕型（6%～25%）和亞臨床型（26%～45%）。

4）凝血因子抗原含量檢測：因子抗原含量（FⅧ：Ag和FⅨ：Ag）減低或正常。

若結(jié)合因子促凝活性檢測的結(jié)果，可配對確定各因子的交叉反應物質(zhì)（CRM）屬于陽性或陰性。

5）排除試驗：做BT和vwF：Ag檢測以排除vwD；做復鈣交叉試驗以排除各因子的抑制物（尤其因子Ⅷ抑制物）。

6）攜帶者和產(chǎn)前診斷：根據(jù)臨床需要尚可用基因探針、DNA印跡技術(shù)、限制性片段長度多態(tài)性作攜帶者診斷及產(chǎn)前診斷。

7）基因分析：深入研究尚需做遺傳基因分析，以確定基因突變的類型，為研究病因、發(fā)病機制和基因治療奠定理論基礎。